我在美国当兽医
读喜马拉雅作者：gezhong日期：2022-10-7点击：593
一只小狗有多可爱，目睹它的死亡时就有多揪心。 故事FM ❜ 第 429 期 今天的讲述者叫李山，她是一位临床兽医学博士，加州动物转诊中心的急诊医生。 和大部分的 80 后、90 后一样，李山对于动物最初的认知就是来源于家喻户晓的栏目《动物世界》；她从小就很喜欢小动物，但是妈妈觉得在家里养宠物很脏，不允许她养。 后来李山在中国农业大学读了四年生物学本科，然后去了美国留学。机缘巧合之下，她开始对兽医专业感兴趣，就申请并进入了爱荷华州立大学的兽医学院，攻读为期四年的专业博士学位。 在今天这期节目里，李山将要讲述，作为一名兽医，与小动物们打交道的故事。 /Staff/ 讲述者 | 李山 主播 | @寇爱哲 制作人 | 刘逗 声音设计 | @故事FM 彭寒 文字 | 刘逗 运营 | 翌辰 /BGM List/ 01. StoryFM Main Theme - 彭寒（片头曲） 02. Samurai Heaven - Various Artists （第一次伤痛） 03. 农民 NONG MING - 蒋亮的声音系统（维生素D） 04. Non_Sense - 彭寒（几百美元与安乐的猫） 05. The Future In Valley - 彭寒（片尾曲）
所以我不建议你在吃饭的时候听我叫李珊，然后我现在是在加州工作的一名兽医。
其实我从小到大就是反而被灌输的一种思想，就是啊，宠物医生并不是一个很让人看得起了职业吧。我觉得直到我出国以后就是很奇特，就是在美国的动物科学系几乎所有的本科生。
都在准备申请受益专业，他是竞争特别激烈的啊。
按照这个受益学院的数量和申请人数的比率来算的话，他是比人医的医学院的录取率还要低的。
今天的讲述者是李山，他是一位临床兽医学博士，加州动物转诊中心的急诊医生，和大部分的八零后九零后一样。李山对于动物最初的认知就是来源于家喻户晓的栏目动物世界。
李山从小就很喜欢小动物，但是妈妈觉得在家里养宠物很脏，不允许她养。
后来李山在中国农业大学读了四年的生物学本科，然后去了美国留学。
机缘巧合之下，他开始对兽医专业感兴趣，就申请并进入了艾荷华州地大学的兽医学院，攻读为期四年的博士学位。
在学习的第三年，他们专业有一门课时，外科手术会在活体的小动物身上做手术练习。
这些小动物一般都是完成了其他实验任务的比格权。 我们学校LSD的我们那一年，是在历史上就是最后一届学生用活体的啊。猫狗来就是练习比较复杂的手术，包括脾脏切除，然后。
未固定，肠道切开，还有膀胱切开，这一系列的手术都要在那一只小动物身上做最后一台手术结束以后，因为手术本身侵入性非常强，所以做完这种手术之后，这些小狗是会被安乐死的，对大家感情上挑战还蛮大的，因为你每天都要去喂它，就相当于是你这一个学期。
你是跟他几乎是朝夕相处的，其实是有一个感情的建立的，然后最后做完最后一台手术，然后安乐的时候很很多人情绪上都还挺接受不了的。
然后他们是有选择权利的，就是你可以选择不参与练习这些手术。这些比较复杂的手术，你可以选择只做绝育手术。
然后我们班里就是大概有啊十几个人，他们就选自愿选择。不不，参与这样的手术，就是在一些非常难过的瞬间过去之后，我可能会简单记录一下啊。
短时间我就不会再去看他了。我不想一遍一遍的再把这个伤心的事情再重现在自己眼前，我觉得那个事情就属于一个我可以忘记的事情。
在课程中使用猫，狗等活体动物是一件挺让人不安的事儿。
现在美国受益学院已经不再使用活体的猫狗进行侵入性特别强的手术了。 对于李山来说，那算是他受益生涯当中感受到的第一个伤痛。
小动物的生死往往不是由他们自己来决定和控制的，但至少兽医应该是站在小动物那边的人。
有的时候，他们是要保护小动物活下去的权利，有的时候是保护小动物自然死亡的权利。 在i love you的时候，上学的时候有一只猫。
嗯，十九岁，然后骨瘦乳柴，然后抓了一个装了一个就是从脖子上夹进去的一个瓷管儿。
我印象特别深刻，是那那个不是我的案例，那个是我同学的一个一个k四。然后他他哭得不行了。他觉得这个这个小猫应该去天堂，不应该再这么苟延残喘的活下去，没有任何生活质量。
但是这只猫背后的故事是这只帽子和癌症，这只猫的家里的那个小孩儿也得了癌症，然后相当于是他们两个共同经历了化疗的这个过程。 这个主人就把这个猫相当于是给这个他们家的孩子打气的这么一个小动物。
全家都很难放弃这只猫，那只猫那次来是因为就是装死馆的那个位置化脓了，然后需要再麻醉青疮重新放四。管儿就是这个过程，就是很有可能猫会撑不下来，但是这个那个主人就非常想让这边人再再试一下，所以就是有时候面临这种事情的时候就就还挺难的。 在经过了四年生物学本科四年的兽医专业博士以及一年的实习之后。
李山终于成为了一名小动物主治医生。
主要治疗小猫，小狗等常见宠物，在美国动物医疗体系跟人类的医疗很相似，宠物会有自己的全科医生，或者是叫家庭医生负责打疫苗啊，驱虫啊，绝育啊这样的常见问题而比较复杂棘手的便利啊，则会被全科兽医转到转诊中心。
真正中心会有各种细分的科室，比如内科，外科，皮肤科，眼科，心脏科等等。
目前李山就是在加州动物转诊中心做急诊医生。 因为是急诊，所以他经常会遇到一些奇奇怪怪又情况紧急的小动物订好。
上一次我记得是有三只狗来到医院，然后因为他们三个。
分吃了一瓶家里的一大瓶维生素d，就是维生素d，吃多了是会中毒的啊，它会导致这个钙的调节出现大问题，然后会造成肾病。
急性肾病。所以维生素d是不能随随便便给狗吃的，那家里是一瓶一大瓶维生素d就嗯，消失了，就是家里有三条狗，所以它们主人还不能确定是谁吃的，然后好死不活，带三条狗来看病的过程当中有一条狗吐了。
主人不知道是谁吐的。哎呀，我服了，我就是来到这儿之后给三条狗催吐，两条狗吐了一条狗没吐。
然后然后你也不能确定就是没吐，那个是路上吐了付过了，还是说他有的狗出了两遍，所以就是情况非常复杂。然后你按照那个伎俩，你也不知道他们谁吃的，你就得假设。
每条狗都得按最高剂量来算，三只狗大小都不一样，而且都是混，然后三只都是宠物主人从嗯手容所领会来的那只体重最大的狗没有兔。
然后体重最小的狗会，如果是按最高剂量来计算的话，它会种族的非常严重。
所以导致的就是结果，是三条狗都处在，就是危机边缘。你都建议朱元璋来观察本身一条拱住院的花案，一两天是带两三千刀，然后如果三条狗都住院的话就涨，单就非常高，就可能要67000那样子。
然后我当时就跟主人沟通这个事情，我说，要不然就是煤兔的住院，或者是这个煤兔的和个头最小的，这样住院最好的情况，当然是三只都住院，然后这个主人就申请了，这k二快的，把三只狗都安排了。
因为这种吃义务，然后这种肠道代谢的东西，它吃活性炭就会有一些帮助，可以做一些吸收。
然后三条狗把我们医院的所有的活性炭都吃空了。
然后我们大半夜了还跑到紫梅医院去借了火星滩在给他们维持啊。
好在三条狗就是没有没有出现甚衰，然后第二天下午三只狗都还蛮好的，就三只狗的一起回家了。 不是这种ip音令还是蛮多的，然后我们加州经常看这个，嗯，吃了大麻的这种狗因为加州大麻合法了嘛，所以说这种情况还蛮多的。
小狗它吃了大麻之后的症状非常有，有意思就是，嗯，我们都说它很嗨了，然后那个狗基本上就是一直在抖头，然后然后对外界的刺激非常敏感，你手还没有靠近，然后它就使劲往后一一回头就是躲你的手。
然后他还会漏尿，然后症状就非常典型，然后走路走不稳，然后摇头晃脑的，然后对外界的事物还非常敏感，一朵一朵的就是这样子，非常搞笑。
但是就是很很典型的大麻的症状，然后一般主人他如果是在不知道宠物狗是因为吃大妈出现这种症状的话，就会很慌张嘛。
但其实像这种吃大麻的小狗愈后是蛮好的，然后你基本上给它做一些知识性的治疗，然后很多狗嗯，24小时，48小时就恢复正常了。
像我们这这种狗的话，就是成就感还蛮高的，而且有的时候会有一些意外发现。比方说，嗯，就妈妈突然发现就是诶，为什么狗子会有出现大麻的症状呢？那我就是要跟我回去，跟我上初中或者高中的儿子谈一下什么之类的。
家长就会意外的发现自己家的孩子在抽大麻。
美国动物医院的花费很贵，尤其是到了转诊中心的小动物，一般都是得了比较复杂的疾病，很多需要手术，住院治疗这一趟下来就得花费上千美元。
对于没有宠物保险的主人来说，这是一笔不小的费用，因为我的实习我是在ucd位置，还有另外一家专科医院之间进行。然后我记得当时有一有一只特别可爱的拉布拉多，然后年纪也不大。我自己本身有一只拉布拉多，所以我对拉布拉多就有一些荷巴害的感情。 然后那个是拉布拉多，因为还胚跳就是还推跳，是一种病，就是他太高兴了。然后他使劲甩尾巴，然后把尾巴给甩骨折，就是很不可思议，对吧？它可能使劲的敲墙啊，或者是敲到棍子啊之类的。
然后那只狗就是因为还配胎儿了，所以说它有尾巴上有受伤。
有绷带绑在了尾巴上，然后因为他自己在家，可能无聊还不怎样，就把尾巴上的绷带给扯下来吃进去了来，我们急诊医院看病的时候是他是肠梗阻。
就是像好几天一直吐，然后没有好转，做了削减。做了这个x光，发现有长钩组需要做手术，当时是圣诞前夕，所以我印象特别深刻。然后那个主人就是拿到这个做手术的，这个大概费用的单子是34045000的样子。
就是说我，我来想一下，跟家里人沟通一下。
过了一会儿之后，我去找他的时候，他他就跟我说说我，我没有钱做手术，我们还要过圣诞。
就是还要有一些钱跟家里给家里的孩子买圣诞礼物。
但是我知道这个手术对他来说是必须的，不然的话他活不下来，所以我觉得我们要安乐死。他说，我看到你们的大厅里有一棵圣诞树，然后我想跟斯顾必和最后一张影作为作为纪念，然后我当时就听得特别难过。
当时我们就在想，这个姑姑还好年轻，又是一个可以治的病，然后愈后又特别好。
背地里我跟我的另外一个实习医生的那个同事，我们俩就说，因为我们医院里有一个项目就是，嗯，给实习医生设置的就是如果是哪一个病例，你觉得他的预后特别好，然后手术又不是那种复杂到需要专科医生介入的这种手术你可以申请就是像叫实习医生的一个项目，就是医院可以给你减掉一半的费用给。
给这个客户每一个实习医生只有两次这样的机会，然后然后我们就跟医院申请了一下，然后批准啊就然后就跟他讲这个消息嘛。
然后他就哇一下大哭，然后就是觉得迎迎来了他人生中最好的好消息的那个样子，然后说，这是我最好的圣诞礼物，然后因为其实还是要付钱，但是已经比之前就少了很多，然后像美国这边，如果是你付不起医疗费的话，你是可以申请一个。嗯，信用卡叫kr快的，就美国人没有什么存款。我觉得这个是已经世界人周知的一个事情，是你让他突然拿出来一千刀，它会很困难。
我记得当时他也申请了t二快的，然后给这个小狗做了手术，一切还挺顺利的，然后后来就健康的回家了。
对于李山来说，这样的情况并不少见，每天看十几个病号，不是每一个经济困难的主人都能幸运的得到特殊优惠。
一旦小动物得了大病，主人又没有足够的钱来治疗，那为了避免无畏的痛苦，主人就会要求医生把自己的宠物安乐死。 动物医院里的医生和护士，大多数都是非常热爱小动物的人。
对于他们来说，目睹这样的无奈抉择是一件非常大的心理折磨。
那个主人，他们收两年前收养那只猫的时候，经济状态还不错。然后啊，我们从双龙所领回那只猫的时候，那只猫就已经很胖了。
然后他们回来，我不知道他们有做过这种减肥的努力了，但是但是那只猫就是维持在这个胖胖的体型，然后然后这只猫就是有块二十斤。
所以就胖到胖到没法自己清洁自己。 然后今年加州非常奇怪，今年加州不知道是因为火灾的问题还是什么，还是因为就是？
正好这个季节，前段时间收番茄就是驱虫泛滥，我们看到很多病号就是严重的不严重呢，经常有有外伤的情况下就会出现有驱虫。
然后那只猫就是一一天不吃不喝啊，它本身是很胖的猫，所以说基本上就不会错过饭的那种猫，然后一天不吃就会引起引起主人的注意嘛，然后就送过来。
然后像胖的猫狗的话，它的阴道那个位置就会有多余的皮肤组织，还有肥肉组织，然后他就会把这个这个出口就给整个呼就给呼住。
你如果是不能及时的清洁自己的花，也像粪便，或者是。
尿液就会在那个位置有积存，然后就会饮就会饮，就会吸引这些苍蝇在那里产卵繁殖。
一，翻开那个引导发现哇全是取成在活的啊。那个场景印象深刻，然后然后就跟主人说起这个情况，然后这个猫咪还有一点发烧，所以比较怀疑，可能有尿路感染，然后也有，然后有这个驱虫的感染都可能造成发烧。
但是整体来讲，它不是一个不可治的病，你就要做镇静，把它清洁好了，然后要做一下身体检查，查到发烧的原因，该治病治病就好吗？
可能花个几百刀就能治好的。
然后那个主人他就一直非常糖色，就说，我觉得我跟没没法给这个毛纸，然后我在家里之前给他喂药都喂不了。然后我又问他说，那你之前给他喂过什么药，然后他又说不上来，就是你能感觉出来，他是再找借口找理由，觉得不能再继续照顾这个猫了。然后那像这种情况下，我说那，那，那我们就那只有就安乐这一种可能性，但是我自己，我自己跟他说我自己。
我不康复吧。我不觉得这是一个我可以吓得去守的安乐，因为我觉得这个病的预后是好的。 听到李山这么说之后，原本支支吾吾的宠物主人差点哭了出来。
这位老先生告诉李山说，他和太太都六十多岁了，现在都在靠社保救济生活。
他们两年前领养这只猫的时候，还有着很好的工作和住房。
当时他们觉得他们有能力让这只八岁的胖猫猫安度晚年，但是没想到太太后来患上了中毒抑郁老先生不得不辞掉工作来照顾太太。
家里的经济情况变得越来越糟糕，他们失去的房子和收入保障，老先生觉得很对不起这只猫，没有及时发现他生病了，也没有更多的精力和财力在照顾他。 丽珊了解了他们的情况，最终遗憾的同意了他。
安乐死猫猫的要求，当时是这套手续都已经签下来了。
然后我们有个护士，还是一个新工作的护士说，我可以领养这只猫，他说，因为这个原因，安乐他实在是接受不了。
当时我们也有老护士，就劝他说，说你才来急诊工作几周，你就你就开始因为这个原因往家里收动物，这个不是个好的开始，你这你后面你会家里动物会成灾的。 他跟我说，我现在一个人住，然后我也经济上没有负担。然后。
我，我现在也只有两只猫，然后我好几年没有领过猫了。然后他决定领养这只猫。
狄珊告诉我的老先生。这个好消息道先生如释重负的同意了，终于哭了出来，那位护士最后负担了这只猫的医药费，好在这只猫并没有什么大病接受了，治疗之后就到了新家，现在正在努力的减肥，李山和领养的护士在第二天就收到了原主人发来的场场的感谢信。这位好心的护士不只是救了一只猫咪。
也救了那位处在绝望和负罪感之中的主人。
丽珊在工作中经常会遇到没有足够的钱来治疗自己宠物的主人。
但是，并不是每一位都像这位老先生一样，态度友好，有的人不愿意承认这是自己的问题，甚至会把怒气都发泄在医生和护士身上。
嗯，前几天就才发生了一件事情，就是一个一个小狗，特别特别特别可爱，是一个配包比得去，然后那个狗，他还就是先天有一点畸形，就是他下巴比较短。
所以它的舌头就收不进去，所以它就一直吐着舌头。你可以想象一只小狗啊，一直吐着舌头好可爱。
才六个月，然后那只狗就是来的时候，就是走不了路就抱进来的，然后。
腿非常疼，然后当时就比较担心是骨折。然后我问了一下主人的情况，就是它，它声称这条狗是它的这个精神伴侣权。
他说他的狗就是之前骨头也想过一次他自己。
这主人，他自己给这个狗狗纠正了，就是说的故事很难让人相信了。但是他说，这只狗就当天来看病之前。
上午就是受到了一次惊吓，然后就他就听那个，那个狗就相当于是吧，一下子趴在地上吓了一下，然后就他就听到一声响，然后他觉得又是这个之前的问题，又是这个，他自己感觉是骨骨头脱咎了，趴下之后那个狗就站不起来，也不吃东西，他碰他的腿就疼，然后自己把狗送过来。
你这个故事其实本身听上去就觉得也很蹊跷，因为啪摔在那儿是很难骨折的一件事情，我觉得人这儿也很，也可以想象你又不是老人，是吧？
花了钱，嗯，拍了x光。
后来我们又把片子给了这个啊。影像可专可以生做审查，然后发现就是这个狗。它不只是有鼓鼓鼓鼓骨折的问题，就是它整个的骨密度都非常非常低。
就相当于这个狗。它从小饮食上就有问题。
其实有可能一部分是营养的问题，一部分是先天上，可能骨头上也会有一些问题，所以不好讲，因为没有一个具体的诊断。但是这个主人，他在得知他。
狗骨折了之后，它就非常崩溃。
在电话上歇斯底里，就是我跟他讲了一系列的治疗方案，你，你可以找这个专科医生来帮你做手术来修复，或者是，如果是你真的没有钱做修复的话。
你可以做截肢手术。
其实我常跟主人讲说小狗，小猫，它们这是上上天的恩惠，让他们有四条腿，所以他天生他就可以少一条三条腿的猫，狗狗都可以活得非常好。
好，就是几乎不影响正常生活，只是看上去有点怪，所以像他这种骨折的话，没有钱做复杂的手术，完全可以做节制，还是可以活得很好。
但是他就觉得接受不了。他觉得我已经花了钱做了诊断诊断的钱，还是已经申请了这个天儿快的才做的。
我现在没有钱在做更复杂的手术了，然后我穷，也不是我的错，我穷，我就不能养宠物了嘛。我只想让我的宠物狗好好的。
像这种情况就是挺经常发生的，但是你，你又你又其实很难给他解释，就是养宠物真的是已经花钱的事情，而且你需要做好一支饲养准备，这些都是有可能的。然后但是很多人就是一时接受不了结果吧，然后就会把怒气发生发泄到医生和护士这儿。 按道理讲就是我们是可以举报虐待的，但是如果他已经选择了安乐，就相当于是他已经选择了一个。
方式来结束这个小动物的痛苦，在这种情况下，我们也是没有办法举报它的。
我前段时间安乐了一只小狗三个月，然后这个小狗是他那个主人就是从朋友家领过来的，然后是朋友家的狗不做决议，然后就是随机配的生的。
然后这个小狗领回来之后也是从来没有打过疫苗，没有打过驱虫来了之后是神经症状，其实很有可能是全温热，他连就诊的钱和安乐死的钱都没有。
你说这种情况下，你说他算虐待吗？
他在屋子里哭得稀里哗啦的，他说这是小狗，是他的孩子最好的朋友，然后他的小女儿肯定不会愿意让他让他安乐这只小狗的。
但是这个小狗现在都已经出现神经症状，如果后面治的话会花更多的钱，你，你，你就是这种情况下，你说他算不算虐待他，也真的没有故意虐待这只狗，但是他也真的没有尽到他作为主人照顾的一个本分。
最后我们是免费给他做了安乐死，然后其实到最后也没有落好，他还觉得我们没有尽全力救他的狗。
很很多动物，它被安乐死，他是已经真的生命走到尽头，没法延续下去了。然后你相当于是渡他一程。
这种其实还好了，算是ip n顶吧，但是很多小动物它他，他是按道理讲是是可以治的，就是说以如果是有钱的话，还是可以治的。
然后有一些小动物是明明他这个病是可以预防的，然后明明是主人，它就是养的不好造成他是这个样子的。就这种情况下。
然后他又没有前任制。
然后要安乐，我觉得其实不算是真正的虐待了，就是一种叫忽视吧。
有的时候他的忽视也不是说他是故意的，就比方说很多养到一百多斤的拉布拉多，或者是养到二十多斤的猫，一定程度上讲，这个猫咪的糖尿病，这个这个狗的关节炎其实都是主人带来了，他们没有合理的控制这个狗的饮食，或者是没有时间遛狗。
不考虑说这个给猫任何活动的空间，其实就是一些一些变相的虐待。
我们没有找到类似的有关中国受益的研究，但是有一项数据统计了过去十年间去世的美国受益。
他们中有百分之十的人是死于自杀，这其中3/4都是医治宠物的小动物受益。
你可能很难想象，每天在和可爱的猫孩子打交道的兽医竟然成了美国自杀率最高的人群之一。 作为兽医，李山和他的同事在工作中经常要应对愤怒的宠物主人和不合理的安乐死要求受医院，有的时候是比人的医院更残酷的生死场。
小动物的命运被攥在主人的手里，所有的决定只靠一丝脆弱的伦理，道德和情感支撑一只小狗又多可爱，目睹它的死亡时。
就有多揪心。
李山有一位关系很好的护士同事，每当有主人签完授权安乐死的文件，并且主人不愿意陪同安乐的时候。
他都会想办法给这些小家伙最后的时光创造一点小幸福。
有一次，李珊在手术之后去看一只被主人要求安乐死的小狗找来找去，没看见他一位小狗已经去了天堂。
后来那个护士告诉他，打完指兔针之后，小狗就没有再吐，精神也很好，他们就把这只狗迁到了前台。在那儿他得到了一个新玩具，开心的玩儿了一会儿。
在那位小姐姐脚边的毯子上打了个盹儿，还吃了两顿饭，李珊好像感到了一点点安慰。
至少在医院里，这只小狗度过了他美好的最后一天。
你现在正在收听的是亲历者自述的声音。节目故事fm，我是主外哲，本期节目由刘豆制作声音设计，彭寒。
感谢你的收听，咱们下期再见。
所以我不建议你在吃饭的时候听我叫李珊，然后我现在是在加州工作的一名兽医。
其实我从小到大就是反而被灌输的一种思想，就是啊，宠物医生并不是一个很让人看得起了职业吧。我觉得直到我出国以后就是很奇特，就是在美国的动物科学系几乎所有的本科生。
都在准备申请受益专业，他是竞争特别激烈的啊。
按照这个受益学院的数量和申请人数的比率来算的话，他是比人医的医学院的录取率还要低的。
今天的讲述者是李山，他是一位临床兽医学博士，加州动物转诊中心的急诊医生，和大部分的八零后九零后一样。李山对于动物最初的认知就是来源于家喻户晓的栏目动物世界。
李山从小就很喜欢小动物，但是妈妈觉得在家里养宠物很脏，不允许她养。
后来李山在中国农业大学读了四年的生物学本科，然后去了美国留学。
机缘巧合之下，他开始对兽医专业感兴趣，就申请并进入了艾荷华州地大学的兽医学院，攻读为期四年的博士学位。
在学习的第三年，他们专业有一门课时，外科手术会在活体的小动物身上做手术练习。
这些小动物一般都是完成了其他实验任务的比格权。 我们学校LSD的我们那一年，是在历史上就是最后一届学生用活体的啊。猫狗来就是练习比较复杂的手术，包括脾脏切除，然后。
未固定，肠道切开，还有膀胱切开，这一系列的手术都要在那一只小动物身上做最后一台手术结束以后，因为手术本身侵入性非常强，所以做完这种手术之后，这些小狗是会被安乐死的，对大家感情上挑战还蛮大的，因为你每天都要去喂它，就相当于是你这一个学期。
你是跟他几乎是朝夕相处的，其实是有一个感情的建立的，然后最后做完最后一台手术，然后安乐的时候很很多人情绪上都还挺接受不了的。
然后他们是有选择权利的，就是你可以选择不参与练习这些手术。这些比较复杂的手术，你可以选择只做绝育手术。
然后我们班里就是大概有啊十几个人，他们就选自愿选择。不不，参与这样的手术，就是在一些非常难过的瞬间过去之后，我可能会简单记录一下啊。
短时间我就不会再去看他了。我不想一遍一遍的再把这个伤心的事情再重现在自己眼前，我觉得那个事情就属于一个我可以忘记的事情。
在课程中使用猫，狗等活体动物是一件挺让人不安的事儿。
现在美国受益学院已经不再使用活体的猫狗进行侵入性特别强的手术了。 对于李山来说，那算是他受益生涯当中感受到的第一个伤痛。
小动物的生死往往不是由他们自己来决定和控制的，但至少兽医应该是站在小动物那边的人。
有的时候，他们是要保护小动物活下去的权利，有的时候是保护小动物自然死亡的权利。 在i love you的时候，上学的时候有一只猫。
嗯，十九岁，然后骨瘦乳柴，然后抓了一个装了一个就是从脖子上夹进去的一个瓷管儿。
我印象特别深刻，是那那个不是我的案例，那个是我同学的一个一个k四。然后他他哭得不行了。他觉得这个这个小猫应该去天堂，不应该再这么苟延残喘的活下去，没有任何生活质量。
但是这只猫背后的故事是这只帽子和癌症，这只猫的家里的那个小孩儿也得了癌症，然后相当于是他们两个共同经历了化疗的这个过程。 这个主人就把这个猫相当于是给这个他们家的孩子打气的这么一个小动物。
全家都很难放弃这只猫，那只猫那次来是因为就是装死馆的那个位置化脓了，然后需要再麻醉青疮重新放四。管儿就是这个过程，就是很有可能猫会撑不下来，但是这个那个主人就非常想让这边人再再试一下，所以就是有时候面临这种事情的时候就就还挺难的。 在经过了四年生物学本科四年的兽医专业博士以及一年的实习之后。
李山终于成为了一名小动物主治医生。
主要治疗小猫，小狗等常见宠物，在美国动物医疗体系跟人类的医疗很相似，宠物会有自己的全科医生，或者是叫家庭医生负责打疫苗啊，驱虫啊，绝育啊这样的常见问题而比较复杂棘手的便利啊，则会被全科兽医转到转诊中心。
真正中心会有各种细分的科室，比如内科，外科，皮肤科，眼科，心脏科等等。
目前李山就是在加州动物转诊中心做急诊医生。 因为是急诊，所以他经常会遇到一些奇奇怪怪又情况紧急的小动物订好。
上一次我记得是有三只狗来到医院，然后因为他们三个。
分吃了一瓶家里的一大瓶维生素d，就是维生素d，吃多了是会中毒的啊，它会导致这个钙的调节出现大问题，然后会造成肾病。
急性肾病。所以维生素d是不能随随便便给狗吃的，那家里是一瓶一大瓶维生素d就嗯，消失了，就是家里有三条狗，所以它们主人还不能确定是谁吃的，然后好死不活，带三条狗来看病的过程当中有一条狗吐了。
主人不知道是谁吐的。哎呀，我服了，我就是来到这儿之后给三条狗催吐，两条狗吐了一条狗没吐。
然后然后你也不能确定就是没吐，那个是路上吐了付过了，还是说他有的狗出了两遍，所以就是情况非常复杂。然后你按照那个伎俩，你也不知道他们谁吃的，你就得假设。
每条狗都得按最高剂量来算，三只狗大小都不一样，而且都是混，然后三只都是宠物主人从嗯手容所领会来的那只体重最大的狗没有兔。
然后体重最小的狗会，如果是按最高剂量来计算的话，它会种族的非常严重。
所以导致的就是结果，是三条狗都处在，就是危机边缘。你都建议朱元璋来观察本身一条拱住院的花案，一两天是带两三千刀，然后如果三条狗都住院的话就涨，单就非常高，就可能要67000那样子。
然后我当时就跟主人沟通这个事情，我说，要不然就是煤兔的住院，或者是这个煤兔的和个头最小的，这样住院最好的情况，当然是三只都住院，然后这个主人就申请了，这k二快的，把三只狗都安排了。
因为这种吃义务，然后这种肠道代谢的东西，它吃活性炭就会有一些帮助，可以做一些吸收。
然后三条狗把我们医院的所有的活性炭都吃空了。
然后我们大半夜了还跑到紫梅医院去借了火星滩在给他们维持啊。
好在三条狗就是没有没有出现甚衰，然后第二天下午三只狗都还蛮好的，就三只狗的一起回家了。 不是这种ip音令还是蛮多的，然后我们加州经常看这个，嗯，吃了大麻的这种狗因为加州大麻合法了嘛，所以说这种情况还蛮多的。
小狗它吃了大麻之后的症状非常有，有意思就是，嗯，我们都说它很嗨了，然后那个狗基本上就是一直在抖头，然后然后对外界的刺激非常敏感，你手还没有靠近，然后它就使劲往后一一回头就是躲你的手。
然后他还会漏尿，然后症状就非常典型，然后走路走不稳，然后摇头晃脑的，然后对外界的事物还非常敏感，一朵一朵的就是这样子，非常搞笑。
但是就是很很典型的大麻的症状，然后一般主人他如果是在不知道宠物狗是因为吃大妈出现这种症状的话，就会很慌张嘛。
但其实像这种吃大麻的小狗愈后是蛮好的，然后你基本上给它做一些知识性的治疗，然后很多狗嗯，24小时，48小时就恢复正常了。
像我们这这种狗的话，就是成就感还蛮高的，而且有的时候会有一些意外发现。比方说，嗯，就妈妈突然发现就是诶，为什么狗子会有出现大麻的症状呢？那我就是要跟我回去，跟我上初中或者高中的儿子谈一下什么之类的。
家长就会意外的发现自己家的孩子在抽大麻。
美国动物医院的花费很贵，尤其是到了转诊中心的小动物，一般都是得了比较复杂的疾病，很多需要手术，住院治疗这一趟下来就得花费上千美元。
对于没有宠物保险的主人来说，这是一笔不小的费用，因为我的实习我是在ucd位置，还有另外一家专科医院之间进行。然后我记得当时有一有一只特别可爱的拉布拉多，然后年纪也不大。我自己本身有一只拉布拉多，所以我对拉布拉多就有一些荷巴害的感情。 然后那个是拉布拉多，因为还胚跳就是还推跳，是一种病，就是他太高兴了。然后他使劲甩尾巴，然后把尾巴给甩骨折，就是很不可思议，对吧？它可能使劲的敲墙啊，或者是敲到棍子啊之类的。
然后那只狗就是因为还配胎儿了，所以说它有尾巴上有受伤。
有绷带绑在了尾巴上，然后因为他自己在家，可能无聊还不怎样，就把尾巴上的绷带给扯下来吃进去了来，我们急诊医院看病的时候是他是肠梗阻。
就是像好几天一直吐，然后没有好转，做了削减。做了这个x光，发现有长钩组需要做手术，当时是圣诞前夕，所以我印象特别深刻。然后那个主人就是拿到这个做手术的，这个大概费用的单子是34045000的样子。
就是说我，我来想一下，跟家里人沟通一下。
过了一会儿之后，我去找他的时候，他他就跟我说说我，我没有钱做手术，我们还要过圣诞。
就是还要有一些钱跟家里给家里的孩子买圣诞礼物。
但是我知道这个手术对他来说是必须的，不然的话他活不下来，所以我觉得我们要安乐死。他说，我看到你们的大厅里有一棵圣诞树，然后我想跟斯顾必和最后一张影作为作为纪念，然后我当时就听得特别难过。
当时我们就在想，这个姑姑还好年轻，又是一个可以治的病，然后愈后又特别好。
背地里我跟我的另外一个实习医生的那个同事，我们俩就说，因为我们医院里有一个项目就是，嗯，给实习医生设置的就是如果是哪一个病例，你觉得他的预后特别好，然后手术又不是那种复杂到需要专科医生介入的这种手术你可以申请就是像叫实习医生的一个项目，就是医院可以给你减掉一半的费用给。
给这个客户每一个实习医生只有两次这样的机会，然后然后我们就跟医院申请了一下，然后批准啊就然后就跟他讲这个消息嘛。
然后他就哇一下大哭，然后就是觉得迎迎来了他人生中最好的好消息的那个样子，然后说，这是我最好的圣诞礼物，然后因为其实还是要付钱，但是已经比之前就少了很多，然后像美国这边，如果是你付不起医疗费的话，你是可以申请一个。嗯，信用卡叫kr快的，就美国人没有什么存款。我觉得这个是已经世界人周知的一个事情，是你让他突然拿出来一千刀，它会很困难。
我记得当时他也申请了t二快的，然后给这个小狗做了手术，一切还挺顺利的，然后后来就健康的回家了。
对于李山来说，这样的情况并不少见，每天看十几个病号，不是每一个经济困难的主人都能幸运的得到特殊优惠。
一旦小动物得了大病，主人又没有足够的钱来治疗，那为了避免无畏的痛苦，主人就会要求医生把自己的宠物安乐死。 动物医院里的医生和护士，大多数都是非常热爱小动物的人。
对于他们来说，目睹这样的无奈抉择是一件非常大的心理折磨。
那个主人，他们收两年前收养那只猫的时候，经济状态还不错。然后啊，我们从双龙所领回那只猫的时候，那只猫就已经很胖了。
然后他们回来，我不知道他们有做过这种减肥的努力了，但是但是那只猫就是维持在这个胖胖的体型，然后然后这只猫就是有块二十斤。
所以就胖到胖到没法自己清洁自己。 然后今年加州非常奇怪，今年加州不知道是因为火灾的问题还是什么，还是因为就是？
正好这个季节，前段时间收番茄就是驱虫泛滥，我们看到很多病号就是严重的不严重呢，经常有有外伤的情况下就会出现有驱虫。
然后那只猫就是一一天不吃不喝啊，它本身是很胖的猫，所以说基本上就不会错过饭的那种猫，然后一天不吃就会引起引起主人的注意嘛，然后就送过来。
然后像胖的猫狗的话，它的阴道那个位置就会有多余的皮肤组织，还有肥肉组织，然后他就会把这个这个出口就给整个呼就给呼住。
你如果是不能及时的清洁自己的花，也像粪便，或者是。
尿液就会在那个位置有积存，然后就会饮就会饮，就会吸引这些苍蝇在那里产卵繁殖。
一，翻开那个引导发现哇全是取成在活的啊。那个场景印象深刻，然后然后就跟主人说起这个情况，然后这个猫咪还有一点发烧，所以比较怀疑，可能有尿路感染，然后也有，然后有这个驱虫的感染都可能造成发烧。
但是整体来讲，它不是一个不可治的病，你就要做镇静，把它清洁好了，然后要做一下身体检查，查到发烧的原因，该治病治病就好吗？
可能花个几百刀就能治好的。
然后那个主人他就一直非常糖色，就说，我觉得我跟没没法给这个毛纸，然后我在家里之前给他喂药都喂不了。然后我又问他说，那你之前给他喂过什么药，然后他又说不上来，就是你能感觉出来，他是再找借口找理由，觉得不能再继续照顾这个猫了。然后那像这种情况下，我说那，那，那我们就那只有就安乐这一种可能性，但是我自己，我自己跟他说我自己。
我不康复吧。我不觉得这是一个我可以吓得去守的安乐，因为我觉得这个病的预后是好的。 听到李山这么说之后，原本支支吾吾的宠物主人差点哭了出来。
这位老先生告诉李山说，他和太太都六十多岁了，现在都在靠社保救济生活。
他们两年前领养这只猫的时候，还有着很好的工作和住房。
当时他们觉得他们有能力让这只八岁的胖猫猫安度晚年，但是没想到太太后来患上了中毒抑郁老先生不得不辞掉工作来照顾太太。
家里的经济情况变得越来越糟糕，他们失去的房子和收入保障，老先生觉得很对不起这只猫，没有及时发现他生病了，也没有更多的精力和财力在照顾他。 丽珊了解了他们的情况，最终遗憾的同意了他。
安乐死猫猫的要求，当时是这套手续都已经签下来了。
然后我们有个护士，还是一个新工作的护士说，我可以领养这只猫，他说，因为这个原因，安乐他实在是接受不了。
当时我们也有老护士，就劝他说，说你才来急诊工作几周，你就你就开始因为这个原因往家里收动物，这个不是个好的开始，你这你后面你会家里动物会成灾的。 他跟我说，我现在一个人住，然后我也经济上没有负担。然后。
我，我现在也只有两只猫，然后我好几年没有领过猫了。然后他决定领养这只猫。
狄珊告诉我的老先生。这个好消息道先生如释重负的同意了，终于哭了出来，那位护士最后负担了这只猫的医药费，好在这只猫并没有什么大病接受了，治疗之后就到了新家，现在正在努力的减肥，李山和领养的护士在第二天就收到了原主人发来的场场的感谢信。这位好心的护士不只是救了一只猫咪。
也救了那位处在绝望和负罪感之中的主人。
丽珊在工作中经常会遇到没有足够的钱来治疗自己宠物的主人。
但是，并不是每一位都像这位老先生一样，态度友好，有的人不愿意承认这是自己的问题，甚至会把怒气都发泄在医生和护士身上。
嗯，前几天就才发生了一件事情，就是一个一个小狗，特别特别特别可爱，是一个配包比得去，然后那个狗，他还就是先天有一点畸形，就是他下巴比较短。
所以它的舌头就收不进去，所以它就一直吐着舌头。你可以想象一只小狗啊，一直吐着舌头好可爱。
才六个月，然后那只狗就是来的时候，就是走不了路就抱进来的，然后。
腿非常疼，然后当时就比较担心是骨折。然后我问了一下主人的情况，就是它，它声称这条狗是它的这个精神伴侣权。
他说他的狗就是之前骨头也想过一次他自己。
这主人，他自己给这个狗狗纠正了，就是说的故事很难让人相信了。但是他说，这只狗就当天来看病之前。
上午就是受到了一次惊吓，然后就他就听那个，那个狗就相当于是吧，一下子趴在地上吓了一下，然后就他就听到一声响，然后他觉得又是这个之前的问题，又是这个，他自己感觉是骨骨头脱咎了，趴下之后那个狗就站不起来，也不吃东西，他碰他的腿就疼，然后自己把狗送过来。
你这个故事其实本身听上去就觉得也很蹊跷，因为啪摔在那儿是很难骨折的一件事情，我觉得人这儿也很，也可以想象你又不是老人，是吧？
花了钱，嗯，拍了x光。
后来我们又把片子给了这个啊。影像可专可以生做审查，然后发现就是这个狗。它不只是有鼓鼓鼓鼓骨折的问题，就是它整个的骨密度都非常非常低。
就相当于这个狗。它从小饮食上就有问题。
其实有可能一部分是营养的问题，一部分是先天上，可能骨头上也会有一些问题，所以不好讲，因为没有一个具体的诊断。但是这个主人，他在得知他。
狗骨折了之后，它就非常崩溃。
在电话上歇斯底里，就是我跟他讲了一系列的治疗方案，你，你可以找这个专科医生来帮你做手术来修复，或者是，如果是你真的没有钱做修复的话。
你可以做截肢手术。
其实我常跟主人讲说小狗，小猫，它们这是上上天的恩惠，让他们有四条腿，所以他天生他就可以少一条三条腿的猫，狗狗都可以活得非常好。
好，就是几乎不影响正常生活，只是看上去有点怪，所以像他这种骨折的话，没有钱做复杂的手术，完全可以做节制，还是可以活得很好。
但是他就觉得接受不了。他觉得我已经花了钱做了诊断诊断的钱，还是已经申请了这个天儿快的才做的。
我现在没有钱在做更复杂的手术了，然后我穷，也不是我的错，我穷，我就不能养宠物了嘛。我只想让我的宠物狗好好的。
像这种情况就是挺经常发生的，但是你，你又你又其实很难给他解释，就是养宠物真的是已经花钱的事情，而且你需要做好一支饲养准备，这些都是有可能的。然后但是很多人就是一时接受不了结果吧，然后就会把怒气发生发泄到医生和护士这儿。 按道理讲就是我们是可以举报虐待的，但是如果他已经选择了安乐，就相当于是他已经选择了一个。
方式来结束这个小动物的痛苦，在这种情况下，我们也是没有办法举报它的。
我前段时间安乐了一只小狗三个月，然后这个小狗是他那个主人就是从朋友家领过来的，然后是朋友家的狗不做决议，然后就是随机配的生的。
然后这个小狗领回来之后也是从来没有打过疫苗，没有打过驱虫来了之后是神经症状，其实很有可能是全温热，他连就诊的钱和安乐死的钱都没有。
你说这种情况下，你说他算虐待吗？
他在屋子里哭得稀里哗啦的，他说这是小狗，是他的孩子最好的朋友，然后他的小女儿肯定不会愿意让他让他安乐这只小狗的。
但是这个小狗现在都已经出现神经症状，如果后面治的话会花更多的钱，你，你，你就是这种情况下，你说他算不算虐待他，也真的没有故意虐待这只狗，但是他也真的没有尽到他作为主人照顾的一个本分。
最后我们是免费给他做了安乐死，然后其实到最后也没有落好，他还觉得我们没有尽全力救他的狗。
很很多动物，它被安乐死，他是已经真的生命走到尽头，没法延续下去了。然后你相当于是渡他一程。
这种其实还好了，算是ip n顶吧，但是很多小动物它他，他是按道理讲是是可以治的，就是说以如果是有钱的话，还是可以治的。
然后有一些小动物是明明他这个病是可以预防的，然后明明是主人，它就是养的不好造成他是这个样子的。就这种情况下。
然后他又没有前任制。
然后要安乐，我觉得其实不算是真正的虐待了，就是一种叫忽视吧。
有的时候他的忽视也不是说他是故意的，就比方说很多养到一百多斤的拉布拉多，或者是养到二十多斤的猫，一定程度上讲，这个猫咪的糖尿病，这个这个狗的关节炎其实都是主人带来了，他们没有合理的控制这个狗的饮食，或者是没有时间遛狗。
不考虑说这个给猫任何活动的空间，其实就是一些一些变相的虐待。
我们没有找到类似的有关中国受益的研究，但是有一项数据统计了过去十年间去世的美国受益。
他们中有百分之十的人是死于自杀，这其中3/4都是医治宠物的小动物受益。
你可能很难想象，每天在和可爱的猫孩子打交道的兽医竟然成了美国自杀率最高的人群之一。 作为兽医，李山和他的同事在工作中经常要应对愤怒的宠物主人和不合理的安乐死要求受医院，有的时候是比人的医院更残酷的生死场。
小动物的命运被攥在主人的手里，所有的决定只靠一丝脆弱的伦理，道德和情感支撑一只小狗又多可爱，目睹它的死亡时。
就有多揪心。
李山有一位关系很好的护士同事，每当有主人签完授权安乐死的文件，并且主人不愿意陪同安乐的时候。
他都会想办法给这些小家伙最后的时光创造一点小幸福。
有一次，李珊在手术之后去看一只被主人要求安乐死的小狗找来找去，没看见他一位小狗已经去了天堂。
后来那个护士告诉他，打完指兔针之后，小狗就没有再吐，精神也很好，他们就把这只狗迁到了前台。在那儿他得到了一个新玩具，开心的玩儿了一会儿。
在那位小姐姐脚边的毯子上打了个盹儿，还吃了两顿饭，李珊好像感到了一点点安慰。
至少在医院里，这只小狗度过了他美好的最后一天。
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