我在互联网上做家庭医生
读喜马拉雅作者：gezhong日期：2023-1-23点击：652
线上互联网医疗如果能和线下有机的结合，将会填补更多的医疗需求空白，满足更多的人。 故事FM ❜ 第 539 期 如果你突然身体不适，周围又没有能帮助自己的人，你首先会想到谁？是互联网上参差不齐的医生回复，还是不知道经过几手编辑过的百科知识？ 但现如今有这么一群人，Ta 们 24 小时随时待命，有着一线医疗专业背景，每人都同时负责并联络着多位患者，搭起了患者与医生之间沟通的桥梁。 今天故事的三位讲述者，既有线上健康管家，也有作为后盾的线上全职医生。通过 Ta 们，我们得以窥探，看似离大众很远的「全科医疗」到底是什么样子？ /Staff/ 讲述者 | 小张 谢文帝 孙鹏 主播 | @寇爱哲 制作人 | @寇爱哲 声音设计 | @故事FM 彭寒 文字整理 | 闫敬文 校对 | 隋宇飞 乔正禹 运营 | 翌辰 /BGM List/ 01. Vintage TV - 彭寒（健康管家） 02. Air Waltz - 彭寒（全科医生） 03. Buff - 彭寒（男科患者） 04. Future In Valley - 彭寒（我不无聊） 05. Back to Chaos - 彭寒（火车电话） 06. 3:7 - 彭寒（河南） 07. 一片光泽 - 桑泉（片尾曲）
刚才说话的这位小张大学学的是护理专业，毕业的时候，小张遇到了一位代班老师，给了他很大的影响。 那位老师平时是一位大大咧咧的女士。
可一旦接待起病人来，无微不至的那个细心劲儿就像变了个人似的，因为我本身是一个比较粗心的姑娘。
然后让我觉得我可能要对我以后的每一位患者，不管他用一个什么样的心态对我，我都要把我的。
互利工作做到极致。
小张后来做儿科护士，他最拿手的是给孩子扎头皮针。
虽然小张对这份工作很热爱，但他还是不满足，他希望自己不仅会护理病人，还能去学习共做病理上的知识。 后来一个偶然的机会，小张听说京东这边有一份工作，是辅助医生的诊疗工作。
因为京东有一个长远的愿景，他们发现中国当下的家庭医生服务能力不足，所以在2020年推出了一个京东健康家庭医生的产品。京东加一希望通过互联网的渠道，以线上问诊的方式来提供服务。
小张应聘这个部门，成功很快入职了，精通健康。
那个时候跟我来一起培训的时候，后来有这个学康复的，有学护理的，有学疾病预防的，还有医生。
后来我发现啊，原来不止我一个人会选择线上医生们也会选择线上。
那个时候，当时我觉得挺好奇的，大家都挺年轻的，而且比较健谈，那时候真的都是比较健谈，什么都会聊。 这些和小张一起来接受新员工培训的人，里面有一位叫做谢文帝的同事。
嗯，我叫谢文帝，我是临床医学专业，然后毕业之后呢，在医院从事了有两年的工作，目前是一名健康管家，主要负责用户的线上咨询。
谢文帝在线下的传统医院工作的那两年，他有一个最大的不满足。
就是他虽然接待过的患者很多，但是每一个患者的接待时间都很短，和患者的交流非常有限。
当时在思考我们医院的患者回到家之后，他和我们的沟通联系是什么样的。
后来发现患者从离开医院之后，我们对他的进行的一个管理就是没有管理。 出院之后，我们很难去再去掌控他的一个病情恢复的一个状态，他只能是通过门诊接触到他当时给他看诊的或者手术的这个医生。
但是其实我就接触不到他了。
意识到传统的专科医院里，医生和病人之间的梳理之后，谢文帝去做了一些研究，了解到了互联网医疗在线上的医疗服务，可以和患者有更多的时间交流。
而且可以和患者建立长期的联系。
这种人与人之间的关系是他想要的工作方式，所以谢文帝也来到了京东健康。
在这里，谢文帝和小张的岗位一样，被称为健康管家，他们在线上直接和用户沟通接受用户的咨询。
再把用户的问题转给他们背后的医生团队来诊断和解答。 我叫孙鹏啊，今年51岁。
嗯嗯，专业是全科医学副主任医师，现在是京东健康呃医疗健康服务部的一名全职医生，负责家庭医生加医管理。
我是学那个医疗的，九一年毕业杰定汉医学毕业，我呢是分配到一个二级医院，它是综合内科啊，那时候没有全科医学啊，九几年的时候，嗯，那我也是我工作了，就八九年，快十年了时间了。
全科医疗概念也入马全国，开始普及学习英国模式，美国模式呃，引入叫社区卫生服务中心的这个概念。
大概我们就开始做转型，像我们这种二级医院教一个机构，两个牌子，一方面呢，我是综合性医院，一方面呢，我还承担着社区卫生，公共职能。
就是开始叫社区卫生服务中心了嘛。
那个时候呢，这个职称或者这个专业在全国都是非常少的，人们对他认识并不足，而我呢，身处在第一线。
对其中呢，这些啊，他的工作内容哎，工作方次哎，都挺了解，然后我也敏锐的能够体会到，将来这就是一个发展方向。
然后我就中进高的时候，哎，我就显掉了前科一些全科医疗是相对于专科医疗而言的，在我们国家，大家熟悉的主要是专科医疗。
因为我们去医院看病之前啊，你要先分辨你的病到底是属于哪个科，然后挂相应科室的号？
给你看病的医生呢，也只熟悉他这一个领域的知识，但从上个世纪九十年代开始，我国引入欧美更常见的全科医疗模式。
大力建设社区卫生服务中心。
因为全科医疗有很多长远的好处，其实我们有一个很好的案例，一个高学二人三级医院的话，那你去看了，那我给你做全面的检查，可能说你何必有糖尿病，高尿酸血症啊。那么我给你吃健癌药。
我可能给你再吃酱糖药。
或者我带给你吃降尿酸的药，或者说我这一种要怎么样调配就结束了，然后你就可能说是我定期教育去复查，那你也并不一定到时候就去复查，对吧。
那么实际上，全科医学或者说你的家庭医生是怎么考虑的呢？你除了这些疾病之外，你是否还有其他的因素，比如说？
你这个人生活习惯，哎，对，两个人两口子，哎，都是我们那时候叫下岗工人，你失业了，然后呢，再带一个上学的孩子，你的压力会非常的大。
对吗啊，战化了对他血压是很有一个很大的影响。
那么同样的这个男父亲还是个司机，经常可以去开夜车？
啊，天天拉大货，一开几千公里，那它本身这种紧张也会造成血压的增高，对吗？
然后呢，他再酗酒一天得喝一斤半斤的，那这些因素你不去除的话，你就光调整加压药会有效吗？肯定效果是不好的，对吧。所谓的，所以说这种我们说全科医学。
那理由是，除了关注他的用药之外，除了监测血压之外，那么你还要关注他这些的生活习惯。
和社会的问题以及它心理的问题，京东健康组建的这个家庭医生团队就是为了用互联网的方式来推行全科医疗。
用家庭医生来连接人小张，谢文帝和孙鹏一生就因为这样的机缘聚在了这个团队里，开始提供服务，因为当时是在泌尿外壳所接诊的患者都是一些男科的患者。
比如说这个咨询量最多的就是这个扬尾早期啊这些问题，嗯，特别有感触就是杨伟早些的患者，他们内心比较焦虑，并且感觉碍于这个男性的面子。
所以说，他跟你交流的时候。
嗯，你说话要特别的委婉，不能觉得你伤到了他。
男科的咨询量。当时在互联网医疗里面算是比较靠前的，这类患者其实更多的是一个心理上的一个问题，好多患者是自身觉得自己不行，其实完全没有达到那个扬威早泄的一个标准。
他们只是想更想更好吧。 男科最难搞的患者就是三十岁以下的哪一个，因为他们对自己这方面从医学层面上他们没有一个清晰的认知。
我印象特别深刻的是，有一个小伙儿，他十八岁。然后他说他前列腺炎。
我问他，你为什么觉得潜力腺炎呢？是有什么症状嘛？有，有没有尿频尿急，尿不紧啊这些的。 呃，他会说，嗯，没有这些，只是这个金叶是黄色的。
然后他会把他的这个今夜的图片然后发给我们，然后让我们看一下。然后他告诉我说，这个今夜我以后能怀孕吗？
他会问我们这样一些问题，所以说，可见他对这个常识是没有的。
他会觉得我们眼睛去看的话，就能判断他以后能不能怀孕。
当时觉得可气又可笑，感觉他这个年龄段其实给他一些正确的引导，让他养成一个良好的生活习惯，然后戒除一些不好的习惯。
即使是自己都可以恢复的印象比较深刻的，应该还有一个我这边的一个83岁的阿姨了吧。
第一次接触他的时候，是我观察他两周了，他从来不上来问问我一个问题都不问。然后我就觉得我在琢磨我说他为什么买了这么贵的一个服务包，他不上来搭理我，也不上来勾搭我呀。 我们当时最贵的福包就是全家安心版粗暴那个服务包岗呢，是1999？
就二千块钱。
我说，是不是他买完了之后他不会使，所以当时也没有想象，就给他打电话打一遍不接，因为我们是用网络电话打，不是用自我手机打的。
然后打一次不解，打两次也没有解答，第三次还没有结，然后来我觉得像今天放弃吧，然后就是转天，我又给他打了一次。
他拒拒绝，那个时候就很明显他是挂断的。
后来我就哇，这阿姨防范意识还挺强的哈，隔两天我又给他打电话了解了。
人家就是喂你谁呀啊，我发现是个阿姨，然后又跟她说，我说阿姨啊，我是这个您的这个全家安心版的这个管家。
我说我是谁谁谁是您的主责，管家主要负责您的健康，跟我说谁他，他听力不太好。当时然后我就又跟他重复了一下，你是干啥的呀。
会着毛管我，然后我就会再给他说一遍我是什么什么，我是来干啥的，然后就跟我聊天哦，我什么时候买的呀。
那时候我又告诉他，你是这个十月份买的，然后但是您没有用过。
啊，我记不太清楚了，那前两天打电话是你吗啊，我跟他说，我说，对我说前两天打电话也是我。
我说第一天您没接我说，第二天您给我挂了啊，他就跟我说，啊，是因为我是那个，就是那种比较短的号码，我怕是诈骗电话我没接。
但是后来我一想，你老给我打电话，可能是不是有什么事儿我就接了。
后来我就跟他说，我说以后啊，只要是这个号码出现，就都是我给你打的。我说你可以备注一下我。 我说我会给你打的第一遍说啊，好。
然后之后就是说我现在要出去一下，回来再聊吧。这是我跟他第一次管打电话，就是很简短。
然后最起码我觉得有一个突破点就是他能接受我了，他觉得我不是个骗子了。
又隔了几天，我又给他打个电话，我说，还是我。他又问我，你是谁呀？然后会再给他重复一下，因为他年纪比较大了，他可能真的记不起来我，我就告诉他我是谁。
我说你今天时间方便吗？他说今天还可以，就是那个时候正好是一个下午的三点半。然后后来我就说我说我那主要是想问一下，你目前有什么不舒服的吗？
后来跟我说，我没有什么不舒服的，刚体检完都挺好的，然后就没多久就又挂了。 那个时候我觉得对这种阿姨她搞的防范意识比较强，你先不要着急，你慢慢来。
然后后来就老给他打电话。后来他就认识了，他说，小张啊，是你吗？我说，对我说是我，我又来给你打电话了。
我说，我这周呢，想要问一下就是，您有没有这些慢性病，像高血压，糖尿病这些情况。
然后那个时候他就说，我有这个高血压。
糖尿病说，都已经二十多年了，说我控制得挺好的小渣。
然后之后我说那吃的什么药啊，我就给他记录了。我说你能方便拍照片给我上船上来吗？上上船哪儿就他不懂。然后那个时候我就把他的病给记下来了，然后他吃的什么药，目前控制的怎么样？他说体检了，说我有慢性萎缩性胃炎。
然后我说那正好根据他这个嘛，这个这个症状，当时我就想，我给你找一个医生，然后我就告诉他，我说那个小扎这边儿还有医生呢。我说我让一个这个咱们这边消化内科医生给您做一电话随访给您讲讲这些疾病是怎么回事儿。
搞我啊，那太好了，他说，太好了。
然后医生就给他做了一个电话随访。然后他跟这个医生说了说他的情况，他的饮食情况，他现在的这个糖尿病，高血压的一个用药情况。
当时是我们这边的医生给了他一些建议。
后来我就跟他聊着，多唠了一会儿，后来才发现其实他他家里救他自己。
他老伴儿其实很早就去世了，他的孩子其实都不在他身边，他家在西安，后来我就说我说，要不然就是冠军。之前跟他说我说，要不然这样吧，咱们两个有个约定就是我呢，以后给你用随访电话呢。我都下午三点到这个六点之前这段时间行吗？他行，因为后来我才了解到就是老太太。
他上午起床以后，他有他自己的，就像有一些电视剧，他要看这个时候他手机不在跟前儿，中午他自己要做饭。
下午这个一点到三点，这段时间他在睡午觉，所以这些东西你打电话你找不着他。
有时候上午这段时间还有个保洁上门给他来做卫生，这些都是后来通过我跟他闲聊的时候他告诉我的，所以我就发现这个下午的三点多到六点，这时间我能找到他。
但是别太晚，因为四点到六点，这时间他要上超市买太阳，就是他每次买菜买很少就是这是他一天的活动。
后来再给他打电话，他跟我说，他说，听说我有个管家，我有一个老伙计一下，然后我资金一个疾病。
我说什么疾病啊，他说我这老伙计啊，就是就特别容易身体痒。他说，可能是我们老年人的通病，说这个一着凉，或者一洗完澡就特别牙，有时候痒就会抓破这种。
我说，那我给您找一皮肤科医生，给您回访一下，搞着行。然后我就说，我说阿姨，您还学会给别人看病了。她说，不是。
就是我觉得我有一个管家，我觉得你挺好的，我想要和别人一起分享。
有一次我跟他聊天儿，我说您平时无聊吗？
他说，为什么会无聊，你为什么会觉得我很无聊呢？我是有小伙伴的，他说他有小伙伴，他也会有一些跟他遗憾大的老人，他们会经常一起去扭秧歌，跳广场舞啊，有时候去遛弯儿这些，然后日常他家里也有人给他打扫。
然后他还特别喜欢看那个健康之路，就这些跟健康有关的机，它都会看，就是他会说，他会把他自己的一天生活都安排得满满当当的。
我说，我总担心您在家里头会特别无聊什么。他说，你一点都不了解我们。他说，我们虽然年纪大了。
可是我们思想美老啊，我也有我自己的一些。
这个时间安排呀，想法呀，计划我也会列个表的。 他说，你不要把我当病人看待，真的就是后来我就觉得，嗯，他给我的印象，我觉得好像我太过于担心他了，包括后来我们的这个一个，那另外的一个老太太给我的感觉是一样。他们两个人竟然说过了一个同样的话，这个老太太，那个老太太是66岁，她是83岁。
其实他们想要的其实不是我的过度关心，而是我对他们的尊重。
他想，就是我，我们虽然年纪大了，但是我们有我们自己的生活，就我们活得也很好。我们不是你们年轻人的累赘。
这是两个阿姨同时惯给我的一个想法。
这个老太太让我感觉挺好的，像最近吧，我又开始教他，我说我教你使微信呐。
然后他也是自己就给他讲一了一下这个微信怎么用，然后就是怎么样使，就是这个老太太，他很新潮，你教他什么东西，他会研究一下。后来告诉你说我会用这微信了。
但是他家人很忙，就是我，其实六月份加了，打了，七月份才通过，我就是他会用，就是你交给他，你告诉他怎么用，他会反应很长一段时间，但是他会做。
然后加上危险了。
后期有什么情况我们都会通过微信来来聊，我经常会鼓励他，我说，哎，您真棒。
我说咱的微信都会识了，这个老太太真的很好，就让我觉得，嗯，可能是我奶奶去世了以后吧，我觉得嗯，我可能从他身上还能找到那种感觉。
其实咨询量最大的还是宝妈就是嗯，在带孩子的一些女性，他们一般孩子的问题会比较多。然后他们。
也第一次当妈妈也没有什么经验，然后就会不就不知道该吃什么，然后就会上线问，我们这一类人群占的比例是最大的，可能占到有60%。
然后剩下的就是一些比例比较中等的一些老年人就是孩子们买给他们的，然后方便他们在线问诊，因为孩子们陪伴他们的时间比较短。
所以说这一类人是占到了一小部分，然后还有一部分就是咱们的现在的都市的一些上班族，他们咨询自身的一些问题，比如说这个脂肪肝啊，颈椎病啊，这些的都是一些比较高发的一些疾病。
实际上，全科医生他是一个什么呢？我们叫健康的守门人，它就是一道门户。你现在你进来了。
我们来说，基本上对于常见病多发病，都有着在做专业的认知。
现在是我们购买了服务包，全家的问题都来找你。 你比如说现在我有，我有一个客户在平台的第一天问他爸爸的事儿，他爸爸是？
高血压是个慢性病，是怎么调药，然后呢，第二天是问他孩子的事儿，我小孩宝宝两个多月我起诊的了。
我怎么怎么办？
其实这种呢就涉及到咱说叫全生命周期的管理嘛。
所以说像这种呢，那么你实际上作为传统医院或者是来讲了吗，你一个人做不来的，你需要多学科的会诊？
那对于我们在我们那块儿，这是一个很平常的事儿，因为神经内科的医生就在我的隔壁，儿客的医生就在我的前面。
或者说，我们可以直接的我就在线上。我去转神经内科，我去转儿科，而且在现场就可以迟迟的接接完了之后我们再一个对话框内。
他有什么问题，他可以看到，我作为家庭医生，可以看到儿科医生可以看到管家可以看到在话他说出来这些意见。啊，我知道了。
那么我知道你曾经发生过这样的问题，在下一次发生问题的时候，那我就有意思了，知道你这样这样过，那么管家呢，他会啊摆你的这个情况也是写一个小结啊，那么去给你留存下来。
将来可以可以给你做回访。 所以说，嗯，我感觉有时候。
这种呃多学科的会诊，对于我们京东啊，或者说是这种互联网企业的一个一个特色。嗯，它可以给你解决很多。
你如果要到传统语言去看的话，那肯定是今天内科刚好看完了啊，你不属那一科对吧，你去儿科吧。
然后就就就跑儿科儿科看完了啊你你，你这个这个提点问题去神经科吧啊，你就坐上你这这一天得跑多少个医院。
那是应该是四月份然后的。
一个早上上午的九点，今年的我当时还在接诊一些患者，然后突然有一个视频弹出来，然后我就接了这个患者还不是我们的一个一个用户，他是呃，我们的购买用户在列车上遇见了这样一个事情，然后他想到了我们的这个服务。
当时视频那边特别嘈杂，但是我能看到有个乘务员，他当时戴的那个那个列车员的帽子，现场特别吵。然后他把上头转过去，对着一个老人。
当时这个老人躺在那个。
硬座上就是一排硬座，它躺在那儿，看着脸色特别苍白，感觉人特别虚弱。
然后这个列车员跟我介绍了一下这个老人的情况，说他呃问了一下，说以前有高血压，现在就面色苍白，浑身也没有力气，刚才还吐了。
然后我就在想，以前有高血压，我就给我的同事说，让他们去找一下这个神经内科的医生过来。 直接内科的医生对于这个患者又进行了一些问诊。
然后给了他一些建议。
后来医生挂断了之后呢，我就进行每三十分钟，我就给患者去打一个这个视频。
嗯，然后事后我们想再联系，这个患者已经联系不上了，我们只能联系到我们的这个购买用户。但从他嘴里面听说他十二点的时候就下车了，去了医院，然后说当时走的时候已经有好转了。 谢文帝在京东的这一年度以来，做过很多类似的公益服务，比如疫情刚刚爆发的时候，谢文帝刚休了两天的假，就志愿回到北京开始工作。那段时间，他接待了很多来自武汉的门诊。
包括这次河南暴雨灾害，京东健康也马上开通了950619的24小时免费服务热线，当时是下班在家，然后呢我看到了。
我的朋友圈整个都在转发这个到集团发出公告，然后开通了这个950的热线，时间是非常短的，这个河南的朋友可以直接打给我们我，我觉得这个响应速度特别快，就像我们京东在其他方面做了一些支援一样。
他的速度是很快的。
我，我当时感觉挺激动的，我觉得我们能够直接帮助到这个用户们。 当时是我在上夜班的时候接过几个电话。
她是有一个女孩，然后在水里面泡了有三个小时。
他当时描述了他的这个症状，他是说他的这个外因处长了一个包，其实皮肤科的问题尽量是上传图片，然后我们去帮他判断。但是这样一个电话打过来急救，可能挂了这个电话，我就联系不到他了，再让他们使用我们的这个服务报的话。
就在上传图片的话，可能接到的也不是我。 然后我就给他指导了一下，因为嗯，然后根据他描述的这个。
这个包的这个形状，然后大小，然后有没有红肿，然后是硬的还是软的这样的一些问诊，然后给他了一些指导。
他当时也是去了这个药店，然后药店里面给了他这个红霉素的一个建议红霉素软膏的一个建议。
然后我跟他解释了一下这个红霉素软膏，其实他的这个穿透性是比较强的，像咱们皮肤比较厚一点的地方，它都是可以作用到一个比较深的一个位置的。 然后我给他进行了一个解释，然后还建议他用典服去消毒啊什么的。
嗯，他当时挺感谢的。
挺，谢谢我的。可能因为这样一个电话的话，他可能晚上可能都会睡得很好，他就不会那么着急去医院了，可能可能就是一个毛囊炎的一个情况就是这样，然后后续的话，我们也会给他回拨，然后问问他这个好美好啊什么。
过了两天吧，给他回来一个，他确实是要好很多了。然后但是好很多的情况下，我们也是建议他大雨结束之后呢。如果是可以去去去到医院的话再去看一下，因为我们毕竟从始至终都没有看到他的这个普遍。
我还接了一个一个女孩，她是在水里面站了，也是三个小时。
它是在水灾发生之前，脚踝，然后被一个什么东西砸了一下，砸的也不是很重，所以说他当时也没有肿，然后过去两天了也没有肿，他反而在水里面泡了三个小时。
然后他说，这个被砸的地方肿了。 嗯，我给他解答的是，他还是跟他长期的战力有关。
然后呢，我给他一些建议的一些外用的药物，如果疼痛的话，可以用一些这个消炎症痛类的药物。
还建议他晚上睡觉的时候，要把这个患值要抬高一些，这样的话有利于它。这个消肿是给到了他这样一些建议，他当时也是呃挺感谢的，我到京东是一年大概一年的时间，其实在京东的话，我感觉他做互联网医疗，还有的一个挺大的优势。
现在京东大家房，它应该是全国最大的零售药房了，总敢不会有缺药的问题，而且他的药品的种类，我敢说真的比我线下那种任何一个医院都要全？
甚至我感觉他比比任何的三甲医院都要犬离开，任何的药物，它都可以去，然后它还有很完善的物流。
现在要说要急送的话，你基本上同城，我半个小时就给你送到。
那我发烧的话，我就我下下楼穿衣服，我买也就八个小时啊。而且他可能给收到，就是说确实很大程度的去解决了这个医疗需求，看病就医的情况。
那您觉得像嗯，京东这样的互联网医疗和这个现在社区的这种呃全科服务这种社区服务中心的医疗。
他们是一个什么样关系？您觉得会形成竞争还是一个互补，然后未来会变成一个什么样子，您自己的判断各有优势。实际上啊，不存在竞争每一个行业，或者说他们都有各自的特点。
我感觉我们就不管是这种京东互联网医疗还是线下医疗，他们都有自己的长处，线上医院，它有线上医院的优势，你比如说我们刚才讲了多学科会诊？
啊，或者说呢，你可以啊，这些智能的穿戴设备啊，以及我药房的齐全，我快捷的物流，或者说我有一个大商城啊，这些我都是有各自的优势。
那你线下呢？那么我可以实时的去看到患者，我能实实在在的去给你解决医疗问题啊。而且呢，我能够承担国家的公共卫生服务啊，这些呢都是他的优势。
现在你会发现有了很多的改变，现在基层的医院，你看包括北京的社区卫生服务中心都很漂亮了。
他呃，一个环境改善了，然后呢国家也给了设备投入啊。现在据我了解，就是包括我们的家乡设备投入也有。
然后呢，现在有一个要集采要聘集中采购，把要价降下来了嘛啊，这样的话呢，国家给一定的补贴，然后取白要价降下来，这样的话呢的社区卫生服务中心，这些基层的医疗机构就。
也有竞争性了，也有竞争力了。
而且呢，呃，他们更多的担负这种继承了。龚伟生，你想想，十几亿的疫苗怎么打出来的。
都是这些集成的医生护士一针一针的打出来了啊，这么大一段天去穿的衣服，然后那么厚的衣服，然后澳的这个高温啊，而且排队一抵达，都是礼拜。六礼拜天不休息，然后晚上再再加班。
其实呃，一种程度呢说。
呃，国家的这种投入或者说是知识啊，有了效果。
而且呢，也恰恰这些基层医院也在发挥着他们的作用。
所以说你现在嗯，我只能说线上呃，这个互联网医疗包括线下你能够有如果有机的结合的话，那么填补的这种空白就越来越多。
人们各种各样的医疗需求都可以尽可能地去得到满足。 你现在正在收听的是亲历者自述的声音。节目故事fm。
我是主办者，本期节目由乌卡制作声音设计。彭寒，感谢您的收听，咱们下期再见。
刚才说话的这位小张大学学的是护理专业，毕业的时候，小张遇到了一位代班老师，给了他很大的影响。 那位老师平时是一位大大咧咧的女士。
可一旦接待起病人来，无微不至的那个细心劲儿就像变了个人似的，因为我本身是一个比较粗心的姑娘。
然后让我觉得我可能要对我以后的每一位患者，不管他用一个什么样的心态对我，我都要把我的。
互利工作做到极致。
小张后来做儿科护士，他最拿手的是给孩子扎头皮针。
虽然小张对这份工作很热爱，但他还是不满足，他希望自己不仅会护理病人，还能去学习共做病理上的知识。 后来一个偶然的机会，小张听说京东这边有一份工作，是辅助医生的诊疗工作。
因为京东有一个长远的愿景，他们发现中国当下的家庭医生服务能力不足，所以在2020年推出了一个京东健康家庭医生的产品。京东加一希望通过互联网的渠道，以线上问诊的方式来提供服务。
小张应聘这个部门，成功很快入职了，精通健康。
那个时候跟我来一起培训的时候，后来有这个学康复的，有学护理的，有学疾病预防的，还有医生。
后来我发现啊，原来不止我一个人会选择线上医生们也会选择线上。
那个时候，当时我觉得挺好奇的，大家都挺年轻的，而且比较健谈，那时候真的都是比较健谈，什么都会聊。 这些和小张一起来接受新员工培训的人，里面有一位叫做谢文帝的同事。
嗯，我叫谢文帝，我是临床医学专业，然后毕业之后呢，在医院从事了有两年的工作，目前是一名健康管家，主要负责用户的线上咨询。
谢文帝在线下的传统医院工作的那两年，他有一个最大的不满足。
就是他虽然接待过的患者很多，但是每一个患者的接待时间都很短，和患者的交流非常有限。
当时在思考我们医院的患者回到家之后，他和我们的沟通联系是什么样的。
后来发现患者从离开医院之后，我们对他的进行的一个管理就是没有管理。 出院之后，我们很难去再去掌控他的一个病情恢复的一个状态，他只能是通过门诊接触到他当时给他看诊的或者手术的这个医生。
但是其实我就接触不到他了。
意识到传统的专科医院里，医生和病人之间的梳理之后，谢文帝去做了一些研究，了解到了互联网医疗在线上的医疗服务，可以和患者有更多的时间交流。
而且可以和患者建立长期的联系。
这种人与人之间的关系是他想要的工作方式，所以谢文帝也来到了京东健康。
在这里，谢文帝和小张的岗位一样，被称为健康管家，他们在线上直接和用户沟通接受用户的咨询。
再把用户的问题转给他们背后的医生团队来诊断和解答。 我叫孙鹏啊，今年51岁。
嗯嗯，专业是全科医学副主任医师，现在是京东健康呃医疗健康服务部的一名全职医生，负责家庭医生加医管理。
我是学那个医疗的，九一年毕业杰定汉医学毕业，我呢是分配到一个二级医院，它是综合内科啊，那时候没有全科医学啊，九几年的时候，嗯，那我也是我工作了，就八九年，快十年了时间了。
全科医疗概念也入马全国，开始普及学习英国模式，美国模式呃，引入叫社区卫生服务中心的这个概念。
大概我们就开始做转型，像我们这种二级医院教一个机构，两个牌子，一方面呢，我是综合性医院，一方面呢，我还承担着社区卫生，公共职能。
就是开始叫社区卫生服务中心了嘛。
那个时候呢，这个职称或者这个专业在全国都是非常少的，人们对他认识并不足，而我呢，身处在第一线。
对其中呢，这些啊，他的工作内容哎，工作方次哎，都挺了解，然后我也敏锐的能够体会到，将来这就是一个发展方向。
然后我就中进高的时候，哎，我就显掉了前科一些全科医疗是相对于专科医疗而言的，在我们国家，大家熟悉的主要是专科医疗。
因为我们去医院看病之前啊，你要先分辨你的病到底是属于哪个科，然后挂相应科室的号？
给你看病的医生呢，也只熟悉他这一个领域的知识，但从上个世纪九十年代开始，我国引入欧美更常见的全科医疗模式。
大力建设社区卫生服务中心。
因为全科医疗有很多长远的好处，其实我们有一个很好的案例，一个高学二人三级医院的话，那你去看了，那我给你做全面的检查，可能说你何必有糖尿病，高尿酸血症啊。那么我给你吃健癌药。
我可能给你再吃酱糖药。
或者我带给你吃降尿酸的药，或者说我这一种要怎么样调配就结束了，然后你就可能说是我定期教育去复查，那你也并不一定到时候就去复查，对吧。
那么实际上，全科医学或者说你的家庭医生是怎么考虑的呢？你除了这些疾病之外，你是否还有其他的因素，比如说？
你这个人生活习惯，哎，对，两个人两口子，哎，都是我们那时候叫下岗工人，你失业了，然后呢，再带一个上学的孩子，你的压力会非常的大。
对吗啊，战化了对他血压是很有一个很大的影响。
那么同样的这个男父亲还是个司机，经常可以去开夜车？
啊，天天拉大货，一开几千公里，那它本身这种紧张也会造成血压的增高，对吗？
然后呢，他再酗酒一天得喝一斤半斤的，那这些因素你不去除的话，你就光调整加压药会有效吗？肯定效果是不好的，对吧。所谓的，所以说这种我们说全科医学。
那理由是，除了关注他的用药之外，除了监测血压之外，那么你还要关注他这些的生活习惯。
和社会的问题以及它心理的问题，京东健康组建的这个家庭医生团队就是为了用互联网的方式来推行全科医疗。
用家庭医生来连接人小张，谢文帝和孙鹏一生就因为这样的机缘聚在了这个团队里，开始提供服务，因为当时是在泌尿外壳所接诊的患者都是一些男科的患者。
比如说这个咨询量最多的就是这个扬尾早期啊这些问题，嗯，特别有感触就是杨伟早些的患者，他们内心比较焦虑，并且感觉碍于这个男性的面子。
所以说，他跟你交流的时候。
嗯，你说话要特别的委婉，不能觉得你伤到了他。
男科的咨询量。当时在互联网医疗里面算是比较靠前的，这类患者其实更多的是一个心理上的一个问题，好多患者是自身觉得自己不行，其实完全没有达到那个扬威早泄的一个标准。
他们只是想更想更好吧。 男科最难搞的患者就是三十岁以下的哪一个，因为他们对自己这方面从医学层面上他们没有一个清晰的认知。
我印象特别深刻的是，有一个小伙儿，他十八岁。然后他说他前列腺炎。
我问他，你为什么觉得潜力腺炎呢？是有什么症状嘛？有，有没有尿频尿急，尿不紧啊这些的。 呃，他会说，嗯，没有这些，只是这个金叶是黄色的。
然后他会把他的这个今夜的图片然后发给我们，然后让我们看一下。然后他告诉我说，这个今夜我以后能怀孕吗？
他会问我们这样一些问题，所以说，可见他对这个常识是没有的。
他会觉得我们眼睛去看的话，就能判断他以后能不能怀孕。
当时觉得可气又可笑，感觉他这个年龄段其实给他一些正确的引导，让他养成一个良好的生活习惯，然后戒除一些不好的习惯。
即使是自己都可以恢复的印象比较深刻的，应该还有一个我这边的一个83岁的阿姨了吧。
第一次接触他的时候，是我观察他两周了，他从来不上来问问我一个问题都不问。然后我就觉得我在琢磨我说他为什么买了这么贵的一个服务包，他不上来搭理我，也不上来勾搭我呀。 我们当时最贵的福包就是全家安心版粗暴那个服务包岗呢，是1999？
就二千块钱。
我说，是不是他买完了之后他不会使，所以当时也没有想象，就给他打电话打一遍不接，因为我们是用网络电话打，不是用自我手机打的。
然后打一次不解，打两次也没有解答，第三次还没有结，然后来我觉得像今天放弃吧，然后就是转天，我又给他打了一次。
他拒拒绝，那个时候就很明显他是挂断的。
后来我就哇，这阿姨防范意识还挺强的哈，隔两天我又给他打电话了解了。
人家就是喂你谁呀啊，我发现是个阿姨，然后又跟她说，我说阿姨啊，我是这个您的这个全家安心版的这个管家。
我说我是谁谁谁是您的主责，管家主要负责您的健康，跟我说谁他，他听力不太好。当时然后我就又跟他重复了一下，你是干啥的呀。
会着毛管我，然后我就会再给他说一遍我是什么什么，我是来干啥的，然后就跟我聊天哦，我什么时候买的呀。
那时候我又告诉他，你是这个十月份买的，然后但是您没有用过。
啊，我记不太清楚了，那前两天打电话是你吗啊，我跟他说，我说，对我说前两天打电话也是我。
我说第一天您没接我说，第二天您给我挂了啊，他就跟我说，啊，是因为我是那个，就是那种比较短的号码，我怕是诈骗电话我没接。
但是后来我一想，你老给我打电话，可能是不是有什么事儿我就接了。
后来我就跟他说，我说以后啊，只要是这个号码出现，就都是我给你打的。我说你可以备注一下我。 我说我会给你打的第一遍说啊，好。
然后之后就是说我现在要出去一下，回来再聊吧。这是我跟他第一次管打电话，就是很简短。
然后最起码我觉得有一个突破点就是他能接受我了，他觉得我不是个骗子了。
又隔了几天，我又给他打个电话，我说，还是我。他又问我，你是谁呀？然后会再给他重复一下，因为他年纪比较大了，他可能真的记不起来我，我就告诉他我是谁。
我说你今天时间方便吗？他说今天还可以，就是那个时候正好是一个下午的三点半。然后后来我就说我说我那主要是想问一下，你目前有什么不舒服的吗？
后来跟我说，我没有什么不舒服的，刚体检完都挺好的，然后就没多久就又挂了。 那个时候我觉得对这种阿姨她搞的防范意识比较强，你先不要着急，你慢慢来。
然后后来就老给他打电话。后来他就认识了，他说，小张啊，是你吗？我说，对我说是我，我又来给你打电话了。
我说，我这周呢，想要问一下就是，您有没有这些慢性病，像高血压，糖尿病这些情况。
然后那个时候他就说，我有这个高血压。
糖尿病说，都已经二十多年了，说我控制得挺好的小渣。
然后之后我说那吃的什么药啊，我就给他记录了。我说你能方便拍照片给我上船上来吗？上上船哪儿就他不懂。然后那个时候我就把他的病给记下来了，然后他吃的什么药，目前控制的怎么样？他说体检了，说我有慢性萎缩性胃炎。
然后我说那正好根据他这个嘛，这个这个症状，当时我就想，我给你找一个医生，然后我就告诉他，我说那个小扎这边儿还有医生呢。我说我让一个这个咱们这边消化内科医生给您做一电话随访给您讲讲这些疾病是怎么回事儿。
搞我啊，那太好了，他说，太好了。
然后医生就给他做了一个电话随访。然后他跟这个医生说了说他的情况，他的饮食情况，他现在的这个糖尿病，高血压的一个用药情况。
当时是我们这边的医生给了他一些建议。
后来我就跟他聊着，多唠了一会儿，后来才发现其实他他家里救他自己。
他老伴儿其实很早就去世了，他的孩子其实都不在他身边，他家在西安，后来我就说我说，要不然就是冠军。之前跟他说我说，要不然这样吧，咱们两个有个约定就是我呢，以后给你用随访电话呢。我都下午三点到这个六点之前这段时间行吗？他行，因为后来我才了解到就是老太太。
他上午起床以后，他有他自己的，就像有一些电视剧，他要看这个时候他手机不在跟前儿，中午他自己要做饭。
下午这个一点到三点，这段时间他在睡午觉，所以这些东西你打电话你找不着他。
有时候上午这段时间还有个保洁上门给他来做卫生，这些都是后来通过我跟他闲聊的时候他告诉我的，所以我就发现这个下午的三点多到六点，这时间我能找到他。
但是别太晚，因为四点到六点，这时间他要上超市买太阳，就是他每次买菜买很少就是这是他一天的活动。
后来再给他打电话，他跟我说，他说，听说我有个管家，我有一个老伙计一下，然后我资金一个疾病。
我说什么疾病啊，他说我这老伙计啊，就是就特别容易身体痒。他说，可能是我们老年人的通病，说这个一着凉，或者一洗完澡就特别牙，有时候痒就会抓破这种。
我说，那我给您找一皮肤科医生，给您回访一下，搞着行。然后我就说，我说阿姨，您还学会给别人看病了。她说，不是。
就是我觉得我有一个管家，我觉得你挺好的，我想要和别人一起分享。
有一次我跟他聊天儿，我说您平时无聊吗？
他说，为什么会无聊，你为什么会觉得我很无聊呢？我是有小伙伴的，他说他有小伙伴，他也会有一些跟他遗憾大的老人，他们会经常一起去扭秧歌，跳广场舞啊，有时候去遛弯儿这些，然后日常他家里也有人给他打扫。
然后他还特别喜欢看那个健康之路，就这些跟健康有关的机，它都会看，就是他会说，他会把他自己的一天生活都安排得满满当当的。
我说，我总担心您在家里头会特别无聊什么。他说，你一点都不了解我们。他说，我们虽然年纪大了。
可是我们思想美老啊，我也有我自己的一些。
这个时间安排呀，想法呀，计划我也会列个表的。 他说，你不要把我当病人看待，真的就是后来我就觉得，嗯，他给我的印象，我觉得好像我太过于担心他了，包括后来我们的这个一个，那另外的一个老太太给我的感觉是一样。他们两个人竟然说过了一个同样的话，这个老太太，那个老太太是66岁，她是83岁。
其实他们想要的其实不是我的过度关心，而是我对他们的尊重。
他想，就是我，我们虽然年纪大了，但是我们有我们自己的生活，就我们活得也很好。我们不是你们年轻人的累赘。
这是两个阿姨同时惯给我的一个想法。
这个老太太让我感觉挺好的，像最近吧，我又开始教他，我说我教你使微信呐。
然后他也是自己就给他讲一了一下这个微信怎么用，然后就是怎么样使，就是这个老太太，他很新潮，你教他什么东西，他会研究一下。后来告诉你说我会用这微信了。
但是他家人很忙，就是我，其实六月份加了，打了，七月份才通过，我就是他会用，就是你交给他，你告诉他怎么用，他会反应很长一段时间，但是他会做。
然后加上危险了。
后期有什么情况我们都会通过微信来来聊，我经常会鼓励他，我说，哎，您真棒。
我说咱的微信都会识了，这个老太太真的很好，就让我觉得，嗯，可能是我奶奶去世了以后吧，我觉得嗯，我可能从他身上还能找到那种感觉。
其实咨询量最大的还是宝妈就是嗯，在带孩子的一些女性，他们一般孩子的问题会比较多。然后他们。
也第一次当妈妈也没有什么经验，然后就会不就不知道该吃什么，然后就会上线问，我们这一类人群占的比例是最大的，可能占到有60%。
然后剩下的就是一些比例比较中等的一些老年人就是孩子们买给他们的，然后方便他们在线问诊，因为孩子们陪伴他们的时间比较短。
所以说这一类人是占到了一小部分，然后还有一部分就是咱们的现在的都市的一些上班族，他们咨询自身的一些问题，比如说这个脂肪肝啊，颈椎病啊，这些的都是一些比较高发的一些疾病。
实际上，全科医生他是一个什么呢？我们叫健康的守门人，它就是一道门户。你现在你进来了。
我们来说，基本上对于常见病多发病，都有着在做专业的认知。
现在是我们购买了服务包，全家的问题都来找你。 你比如说现在我有，我有一个客户在平台的第一天问他爸爸的事儿，他爸爸是？
高血压是个慢性病，是怎么调药，然后呢，第二天是问他孩子的事儿，我小孩宝宝两个多月我起诊的了。
我怎么怎么办？
其实这种呢就涉及到咱说叫全生命周期的管理嘛。
所以说像这种呢，那么你实际上作为传统医院或者是来讲了吗，你一个人做不来的，你需要多学科的会诊？
那对于我们在我们那块儿，这是一个很平常的事儿，因为神经内科的医生就在我的隔壁，儿客的医生就在我的前面。
或者说，我们可以直接的我就在线上。我去转神经内科，我去转儿科，而且在现场就可以迟迟的接接完了之后我们再一个对话框内。
他有什么问题，他可以看到，我作为家庭医生，可以看到儿科医生可以看到管家可以看到在话他说出来这些意见。啊，我知道了。
那么我知道你曾经发生过这样的问题，在下一次发生问题的时候，那我就有意思了，知道你这样这样过，那么管家呢，他会啊摆你的这个情况也是写一个小结啊，那么去给你留存下来。
将来可以可以给你做回访。 所以说，嗯，我感觉有时候。
这种呃多学科的会诊，对于我们京东啊，或者说是这种互联网企业的一个一个特色。嗯，它可以给你解决很多。
你如果要到传统语言去看的话，那肯定是今天内科刚好看完了啊，你不属那一科对吧，你去儿科吧。
然后就就就跑儿科儿科看完了啊你你，你这个这个提点问题去神经科吧啊，你就坐上你这这一天得跑多少个医院。
那是应该是四月份然后的。
一个早上上午的九点，今年的我当时还在接诊一些患者，然后突然有一个视频弹出来，然后我就接了这个患者还不是我们的一个一个用户，他是呃，我们的购买用户在列车上遇见了这样一个事情，然后他想到了我们的这个服务。
当时视频那边特别嘈杂，但是我能看到有个乘务员，他当时戴的那个那个列车员的帽子，现场特别吵。然后他把上头转过去，对着一个老人。
当时这个老人躺在那个。
硬座上就是一排硬座，它躺在那儿，看着脸色特别苍白，感觉人特别虚弱。
然后这个列车员跟我介绍了一下这个老人的情况，说他呃问了一下，说以前有高血压，现在就面色苍白，浑身也没有力气，刚才还吐了。
然后我就在想，以前有高血压，我就给我的同事说，让他们去找一下这个神经内科的医生过来。 直接内科的医生对于这个患者又进行了一些问诊。
然后给了他一些建议。
后来医生挂断了之后呢，我就进行每三十分钟，我就给患者去打一个这个视频。
嗯，然后事后我们想再联系，这个患者已经联系不上了，我们只能联系到我们的这个购买用户。但从他嘴里面听说他十二点的时候就下车了，去了医院，然后说当时走的时候已经有好转了。 谢文帝在京东的这一年度以来，做过很多类似的公益服务，比如疫情刚刚爆发的时候，谢文帝刚休了两天的假，就志愿回到北京开始工作。那段时间，他接待了很多来自武汉的门诊。
包括这次河南暴雨灾害，京东健康也马上开通了950619的24小时免费服务热线，当时是下班在家，然后呢我看到了。
我的朋友圈整个都在转发这个到集团发出公告，然后开通了这个950的热线，时间是非常短的，这个河南的朋友可以直接打给我们我，我觉得这个响应速度特别快，就像我们京东在其他方面做了一些支援一样。
他的速度是很快的。
我，我当时感觉挺激动的，我觉得我们能够直接帮助到这个用户们。 当时是我在上夜班的时候接过几个电话。
她是有一个女孩，然后在水里面泡了有三个小时。
他当时描述了他的这个症状，他是说他的这个外因处长了一个包，其实皮肤科的问题尽量是上传图片，然后我们去帮他判断。但是这样一个电话打过来急救，可能挂了这个电话，我就联系不到他了，再让他们使用我们的这个服务报的话。
就在上传图片的话，可能接到的也不是我。 然后我就给他指导了一下，因为嗯，然后根据他描述的这个。
这个包的这个形状，然后大小，然后有没有红肿，然后是硬的还是软的这样的一些问诊，然后给他了一些指导。
他当时也是去了这个药店，然后药店里面给了他这个红霉素的一个建议红霉素软膏的一个建议。
然后我跟他解释了一下这个红霉素软膏，其实他的这个穿透性是比较强的，像咱们皮肤比较厚一点的地方，它都是可以作用到一个比较深的一个位置的。 然后我给他进行了一个解释，然后还建议他用典服去消毒啊什么的。
嗯，他当时挺感谢的。
挺，谢谢我的。可能因为这样一个电话的话，他可能晚上可能都会睡得很好，他就不会那么着急去医院了，可能可能就是一个毛囊炎的一个情况就是这样，然后后续的话，我们也会给他回拨，然后问问他这个好美好啊什么。
过了两天吧，给他回来一个，他确实是要好很多了。然后但是好很多的情况下，我们也是建议他大雨结束之后呢。如果是可以去去去到医院的话再去看一下，因为我们毕竟从始至终都没有看到他的这个普遍。
我还接了一个一个女孩，她是在水里面站了，也是三个小时。
它是在水灾发生之前，脚踝，然后被一个什么东西砸了一下，砸的也不是很重，所以说他当时也没有肿，然后过去两天了也没有肿，他反而在水里面泡了三个小时。
然后他说，这个被砸的地方肿了。 嗯，我给他解答的是，他还是跟他长期的战力有关。
然后呢，我给他一些建议的一些外用的药物，如果疼痛的话，可以用一些这个消炎症痛类的药物。
还建议他晚上睡觉的时候，要把这个患值要抬高一些，这样的话有利于它。这个消肿是给到了他这样一些建议，他当时也是呃挺感谢的，我到京东是一年大概一年的时间，其实在京东的话，我感觉他做互联网医疗，还有的一个挺大的优势。
现在京东大家房，它应该是全国最大的零售药房了，总敢不会有缺药的问题，而且他的药品的种类，我敢说真的比我线下那种任何一个医院都要全？
甚至我感觉他比比任何的三甲医院都要犬离开，任何的药物，它都可以去，然后它还有很完善的物流。
现在要说要急送的话，你基本上同城，我半个小时就给你送到。
那我发烧的话，我就我下下楼穿衣服，我买也就八个小时啊。而且他可能给收到，就是说确实很大程度的去解决了这个医疗需求，看病就医的情况。
那您觉得像嗯，京东这样的互联网医疗和这个现在社区的这种呃全科服务这种社区服务中心的医疗。
他们是一个什么样关系？您觉得会形成竞争还是一个互补，然后未来会变成一个什么样子，您自己的判断各有优势。实际上啊，不存在竞争每一个行业，或者说他们都有各自的特点。
我感觉我们就不管是这种京东互联网医疗还是线下医疗，他们都有自己的长处，线上医院，它有线上医院的优势，你比如说我们刚才讲了多学科会诊？
啊，或者说呢，你可以啊，这些智能的穿戴设备啊，以及我药房的齐全，我快捷的物流，或者说我有一个大商城啊，这些我都是有各自的优势。
那你线下呢？那么我可以实时的去看到患者，我能实实在在的去给你解决医疗问题啊。而且呢，我能够承担国家的公共卫生服务啊，这些呢都是他的优势。
现在你会发现有了很多的改变，现在基层的医院，你看包括北京的社区卫生服务中心都很漂亮了。
他呃，一个环境改善了，然后呢国家也给了设备投入啊。现在据我了解，就是包括我们的家乡设备投入也有。
然后呢，现在有一个要集采要聘集中采购，把要价降下来了嘛啊，这样的话呢，国家给一定的补贴，然后取白要价降下来，这样的话呢的社区卫生服务中心，这些基层的医疗机构就。
也有竞争性了，也有竞争力了。
而且呢，呃，他们更多的担负这种继承了。龚伟生，你想想，十几亿的疫苗怎么打出来的。
都是这些集成的医生护士一针一针的打出来了啊，这么大一段天去穿的衣服，然后那么厚的衣服，然后澳的这个高温啊，而且排队一抵达，都是礼拜。六礼拜天不休息，然后晚上再再加班。
其实呃，一种程度呢说。
呃，国家的这种投入或者说是知识啊，有了效果。
而且呢，也恰恰这些基层医院也在发挥着他们的作用。
所以说你现在嗯，我只能说线上呃，这个互联网医疗包括线下你能够有如果有机的结合的话，那么填补的这种空白就越来越多。
人们各种各样的医疗需求都可以尽可能地去得到满足。 你现在正在收听的是亲历者自述的声音。节目故事fm。
我是主办者，本期节目由乌卡制作声音设计。彭寒，感谢您的收听，咱们下期再见。