151:处方真的是“天书”吗?!

读喜马拉雅作者:gezhong日期:1月前点击:75
说起医生写的病例和处方,很多人都会吐槽说“感觉就像拿到了天书一样”。但很奇怪的是,其他的医生、药师、护士等医疗工作人员确能迅速读懂处方的内容。难道小小的处方里,真的有什么不可告人的“暗语”吗?!你知道不同颜色的处方分别意味着什么吗?处方上常见的一个RX符号,它背后又有怎样的故事?医生在处方里写的诸如“Sig”、“TID”、“QN”这样的奇怪缩写又意味着什么呢?一起聊聊处方背后的学问!

151:处方真的是“天书”吗?!

原来是这贾楠是这羊是真,是什么女的点的样子啊,原来是这样的,欢迎各位来到,原来是这样,各位好,我是徐东,我是姜文。

最近这段时间啊,天气呢,真的是有些变化无常啊,气温呢是忽高忽低,而且呢,你说这个从春节开始大节小节接二连三。

可能有些朋友也听出来了,上周呢,我是不幸再一次感冒了,你现在听着也是感冒的,有一点儿那种状态啊。现在呢,其实已经是尾声了啊,除了鼻子还有些难受,整体的情况好很多了。

感冒了当然算是一个不大不小的病,如果说人实在难受的话呢,难免得去见见医生,有过看病经历的朋友呢?

哎,又可能对于医生和你产生的一个交集印象特别深刻。

什么呀,医生手写的处方你见过,哎呀,那是见过拿到医生写的这个病例和处方啊。这个感觉真的就是啊,像拿到天书一样,好像就是只有自己的名字,是能看懂的。然后其他就是像那种非常行云流水的毛毛虫啊。反正小时候你要跟我说潦草字的极致是什么,我一直觉得就是医生写了这个厨房或者是病例啊。我觉得但是很神奇的是拿着这些处方去收费划价的地方,里面的工作人员就很熟练地告诉你要交多少钱,然后去药房拿药的时候药师也很熟练,就是好像他们都很懂很懂,就感觉是不是说学医的学生,他得专门去学习一套特别的潦草字体,是不是我觉得他们都懂一套我们不懂的?

字,哎,好像他们之间可以通过这种字体,有一些什么暗语交流,关键的是写得再潦草,似乎他们交流起来,完全没有障碍,都能看懂这些。我们常人觉得是天书的东西。嗯。

真的不太明白啊,这些药房的大神和诸位护士女神是怎么看懂的,难道这里面真的有不能说的秘密吗?

大家一提到医生,一提到不能说的秘密,哎呀,一下子敏感神经又竖起来了啊。

但是今天呢,其实我们就想通过这样一期,原来是这样,来揭秘一下医生手写处方的奥秘,听完之后你会发现哪有什么秘密快说吧。

人吃五谷杂粮生灾害病呢是在所难免。

医生呢,可以说是最古老的职业之一啊。

重位医学前辈,他们用各种理论来解释疾病的发生,以及找出相应的治疗方法。

而这个过程呢,其实随着人类历史的发展,可以说是艰苦,而且是充满着风险。 有不少医学先驱其实是用自己的身体来尝试药物,甚至来体验疾病的发展过程。

幽门螺旋杆菌的发现者罗宾沃瑞,他呢,就把幽门螺旋杆菌的培养液啊,是直接吞到了自己的胃里来证明幽门螺旋杆菌和慢性胃炎?

消化性溃疡的关系太伟大了,那么标准的抗幽门螺旋杆菌的治疗呢是成为了治疗消化性溃疡的基础。那么其实有无数像罗宾,沃润这样的人,经过一步一步的身先士卒的体验,其实才让我们如今的人类拥有庞大的药品库来满足我们日常对抗疾病的需要。 我这个幽门螺旋杆菌的发弦确实是蛮伟大的,但是这个过程哦。

稍微有一点让人不能接受是,不过这个robin waren确实超级伟大,非常让人敬佩。是来我们在这儿,像这个人类医学道路上为保证人类健康而努力的斗士治个劲吧。是那说得有点儿远了。我们说啊,对于医生来说。

对抗病魔最有力的武器。

是药物,但是呢,事物呢总是有利和弊两面的,其实药物本身也不例外啊。

我们中国人有句老话是药三分毒,这个无论是中药还是西药,其实都是一样的。

他呢,是一把切切实实的双刃剑,那么根据药物的用法和剂量的不同呢,是会有不同的效果的。

甚至会出现截然相反的作用。 要知道啊,在正统的医学院当中,药理学和独理学往往是由一个学院的老师授课的。 哦,你,我突然想到了那个哈利波特里面黑魔法防御术怎么回事?

其实想想也蛮有意思的,就是在一个办公室里,两个老师相对而言。

然后这一头呢,一个是研究药物,是怎么救人性命的。另外一头那个研究毒是怎么置人于史蒂的,或者是两个教授,是吧,办公室互相挨着,然后却是涉猎完全相反的领域。 记得我曾经就访谈过中国研究读物非常非常有名的一位专家。

其实他也说过,就是说在法医界,其实法医的读物学对应的就是医学界的药物。

哦,天呐,这个其实是有很多共性对你再说回来啊。其实也正因为如此,医生开药,那是需要慎之又慎的。

对不对,对他们在开具药物的时候呢,是需要把药品的名称,用法,用量以及注意事项等等是详细而准确地写出来。

这就形成了处方。所以啊,我们不要小看我们拿到的。我们看上去是天书一样的,甚至会觉得有些简单潦草的处方。

他上面的每一个字,其实每一个字背后他都有学问哦,原来处方是这样形成的,就是把药物的用法用量以及注意事项又非常简练,准确的方式按照一定的规范来写出。嗯,不知道大家在听我们这期节目的时候,身边有没有一张医生开具的这种最好是手写处方啊。你可以看一看,你看得出上面哪个是用法,哪个是用量,哪个是注意事项吗?实在没有,大家可以上网搜一下,反正我是看不懂,其实你会发现感觉好像并没有写明嘛,都是一些奇怪的符号和字母,但其实都已经体现在里边儿。

而这个并不是让我们病人看的。

更主要的其实是让药剂师让相关的整个治疗链上的每一位医护人员,他都需要知晓的。

我就举个例子啊,比如有一天我觉得不是很舒服啊,像我现在这个感冒,可能前段时间比赛发热特别严重的时候,那我可能就到了一个我虚拟出来的原样医院啊。

我到了那个医院的急诊科医院里的医生看到了我,然后呢,其实就给我做了一些比较基础的检查啊,记住是在急诊科,所以呢我量了体温,然后呢,医生也看了一下我的扁桃体,另外呢也听诊了一下我的肺部这个流程很多人应该也觉得很熟悉啊。对。

然后呢又让我去查一下血常规?

也就是我们俗称的验血,最后确诊我得的呢,是上呼吸道感染俗称的感冒啊。

然后呢,医生就和我说了,嗯,你需要药物治疗,其实呢,我们吃到这个感冒,吃药七天好不吃药一周好啊,那主要是让我缓解一下症状。

那么我的这个症状呢也不是很重,所以呢口服药物就可以了,这个时候啊,我就看着这个医生拿出了这个处方纸,然后飞速的写起来,这个时候呢,其实我在仔细的去看。

他写处方的这张纸啊,它是一张黄色的纸啊。

这是一位急诊科医生拿出的处方用纸,那么这里其实就带出了。接下来我们要先和大家科普的一个细节。

别小看处方,他写在什么颜色的纸上,都是有讲究的。 哦,这个倒是真没注意过,你刚刚说处方用纸,难道说医生写处方用的纸跟我们平常的还不一样。

我平时一般就是只注意纸的大小,然后觉得好像处方指它的这个尺寸。哦,确实比我们平常用的a四指要小的世界。

感觉有点像a五的纸,对我们曾经其实也做过这个。

纸张尺寸的这个规范啊,a四纸的一半。

我们具体来说一下,就是说其实在医院书写病例的纸和检查报告单的纸呢,他们用的是B五的纸,这样呢主要是方便在病例归档以后装定成册的病例呢,是可以被放进病例档案信封,或者是档案代理保存。我们曾经有一期节目也专门讲过信封和纸他这个尺寸之间的关系啊。

而处方用纸的大小呢是病例,用纸的一半大,前面说到的是b五,那么处方用纸呢就是。

B六纸啊。而它的这个书写排版呢,使用的是横排版,而不是我们常用的数排版。

但是呢,其实我们要说,在实际应用当中处方尺,它的颜色其实比它的尺寸大小,更有实际的指示意义,我还有指示意义。

这难道跟红绿灯一样吗?红灯停绿灯行黄灯是闪过弦之后停吗?

我不知道大家有没有见过其他颜色的厨房,刚才姜文是一不小心压重了啊,真的有红纸写的厨房我感觉没有见过,还有绿纸的。

还有我刚才提到的黄纸的。当然,可能我们大部分人最常见到的应该是白色的对方。

不是所有的处方纸,它都是白色的。

其实我国对于处方纸的颜色,它是规定的四种白色,黄色,绿色和红色,当然白色是我们最常见的啊。

这个呢也被医生称为常规处方,如果有身体不太好的,可能经常需要去医院的刀友,或者是经常陪着家人去医院的刀友。

可能呢是有这样子的一个印象啊。 画完号之后,在医生那边儿经过一番问诊的这个程序之后,最后其实拿到的是一叠白色的厨房。

然后呢去划价缴费,最后呢我们会去药房取药啊,这个流程很多朋友都比较熟悉。

但是,如果说你要是像刚才的我一样啊,我假设的那个去看急诊的旭东一样是看得急诊。那么为了让急诊可以尽可能的高效的运行,往往呢急诊科它有完全不同的管理制度。

所以呢,处方也不例外,在急诊科使用的就是专门的黄色厨房。

如果大家仔细去看急诊科,你拿到的处方处方纸上,它的这个右上方呢,是印有集这个字样?

啊,当药房的药剂师接到黄色的急诊处方之后呢,哎,黄色就很显眼嘛和白色它会优先配药发药来满足急诊的需求,因为急诊他首先要跟时间再跑嘛。对现在的一般的这些三甲的大医院呢,其实他都要求有专门的急诊药房,而且呢是24小时有药师职守的。 所以呢,已经不会出现可能在以前会出现的那种,就是急诊处方和普通处方混在一起的情况。

那么在当时的那种情况下呢,急诊钥匙呢,它是需要从一堆处方当中。

来挑出急诊处方的所以颜色的区别就显得尤为重要了。

当然,虽然说现在在这些三甲大医院这样的尴尬已经不存在了,但是呢这样的传统也就一直背保留了下来。哦,原来还有这样的细节,嗯,在药师的眼中,黄色是代表紧急的意思。

那看到黄色的处方就会优先配药啊,发药就是说下次我们在医院等的着急了,把手里的普通处方涂成黄色,是不是就可以不用排队了呢?

这个我们属于为了节目需要开个玩笑,但是还是要提醒大家,这样的做法是万万不可取的啊。

我们也是来引述一下文案作者的提醒啊。就是说现如今呢,中国的医疗资源是非常有限的,特别是急诊的医疗资源。

所以呼吁大家不要因为想节省自己的时间而钻了空子,其实这可能就会占用非常稀缺的急诊医疗资源,甚至是耽误别人的生命。 嗯,好好吧,好有道理,我不敢看这样的玩笑了。

那你说还有绿的红的,好像这个真没见过姜文没见过绿色的处方其实很正常,当然其实可能我们的小时候曾经见过姜文,可能在之后也会对这种颜色的处方比较熟悉。

诶,是小孩儿用的吗?对,跟小孩儿有关啊。我回头也在问问看紫林,估计他可能会对绿色的这个处方就比较熟悉了。

家里有宝宝的导游,其实对绿色的处方。

应该是不陌生的。如果刀友当中有<10四周岁的朋友啊,可以留意一下,你去看病的时候,医生给你开的这个处方是写在什么样的纸上的。

这就是儿科专用处方,那么处方指的右上方呢,还会印有儿的字样。

这里顺带说一下啊,在我国对于儿科面向的呢,是不满十四周岁的儿童及青少年,所以呢,所有过了十四周岁生日的刀友来说呢。

再生病你可是挂不了儿科的啊,也别再对外自称自己是什么宝宝了。

当然,十四岁以下的朋友啊,其实你还是能看儿科的,所以呢,像我们成年人自己去看病,是见不到这种绿色处方的。

这其实呢也是考虑到了一个特殊性,因为什么呢?就是这是因为儿童生理和病理生理过程中的特殊性所用的药物的剂量,还有它的用法呢,其实是有很多不一样的,这也就是提醒儿科医生和药师啊,在配药的过程当中需要格外的精神哎,毕竟除了专门的儿科医院。

还有很多的综合医院是儿童和成年人,可能是在一个药房取药,嗯,这个就要给药剂师一个。

格外的提醒了,那么在儿科处方当中呢,其实我们经常能够看到什么1/2片,甚至还有一些人会吐槽。

怎么会出现那种诸如3/5片这样的,但是这个说法啊,见过就觉得我的天我怎么把它弄成3/5呀,这个呢?其实怎么说呢?也是源于我国对于儿科专用药物目前一个比较匮乏的现状啊。当然,这个问题可能在之后会逐渐逐渐的改善。

儿科在临床上呢,有很多药物都是使用成人的剂型儿童的剂量,这就导致了在使用药物的时候出现这样的尴尬啊。 其实有人就说了,比如说我们父母那一位经常会说,哎,我们小时候都这样啊,就我小时候也吃过那种掰成一半的这个药,对这把药掰一下有什么问题呢?甚至呢,其实还有一些,因为小朋友不愿意吃药片,家长呢,会把药片碾碎加点糖冷水化开再喂给小朋友吃的,我就是这么为我们家猫吃药的,其实呢,这些都是不可取的。

顺便说一句,猫尝不出甜味儿啊,你以后给它加点盐,可能它会好受一些。

我们说回人。那么很多口服药物的剂型呢,它是由缓释剂的,这样呢,一是不会使得药物过快释放,进入到人体内,特别是治疗剂量和中毒剂量接近的药物。

另外呢,要知道掰开服用其实是绝对的禁忌,大家这个一定要注意。

第二是什么呢?就是说可以在一定程度上保护消化道的粘膜,有一类药物,它的这个剂型呢是长绒片,哎,听过。

这就是利用缓释层包住药物本身,让它。

在经过胃的时候不释放,然后呢是通过胃的排空机制在肠道内释放,那么最常见的例子就是阿司匹林肠溶片。嗯,老年人吃的啊,你要是磨成粉的话,它就直接在你胃里释放了,这个其实带来的危害是很大的啊。

那就是绿色,在药师的眼中就是象征了儿。

哎,这个感觉跟我们平时就是感觉是很像,我觉得就是小学的时候嘛,我们就曾经被当作嫩绿的幼苗,是祖国的花朵药师在看到这个绿色的处方就要很认真的核对用量,同时要仔细的告诉小朋友的家长。

医生开给你的药要怎么喂给小朋友吃。还有就是在用药的过程当中的注意事项是,哎,我忽然意识到,就是说他们为什么除了颜色的这个区分之外,还要一定写上gr这样的字样。

你要考虑到不是所有人对颜色的这个分辨都是非常敏感的。哎,对,会有,所以色盲史会有很多的这些细节都考虑在里面了啊。

最后其实我们要说一说的就是这个红色的处方,也许可能大家已经猜到了。

红色处方应该是需要特别特别留意的,对吧?它最明显对他呢,是麻醉药品和第一类精神药品处方说的有些专业,我们先说一下这一类的药品,其实在每一家医院里都有最严格的管理,这里的这个第一类精神药品呢,其实我们特殊的要在额外说明一下啊。

精神药品在我国分类为第一类精神药品和第二类精神药品,这个目录呢是由国务院药品监督管理部门会同国务院。

公安部门,国务院卫生主管部门制定调整并公布的。

发现公安部门都进入到了药品的管理当中,这是怎么回事儿呢?我想到应该是那种很严重的是毒品吗?是,其实这些处方上的药,就是我们常常在电视里看到的什么马啡啊。杜冷丁因为有镇痛的那种,是这个在医院,其实它确实是存在的,而且在一些特殊的治疗场景当中,它也必须是用到。

但我们也知道,如果说这样子的这个药物流向了,不许需要用这些药的人手上,它会产生多大的危害啊。

比如说到六二六禁毒日的时候,可能我们会在电视上的一些禁毒节目里面看到一些。

词,比如说甲基本丙胺,还有绿庵铜,这个其实俗称就是冰毒k粉,什么嗯,在新闻里听过是儿。

我们要说这些所谓的毒品,其实在医院里确实都有,而且我们要知道,在医院里他在正确的途径,他是正经的药品。

其实这也说明了我们开头说的一个问题,就是要和毒之间仅仅是一步之遥。

我们之前说到的这些药品呢,它都属于麻醉药品和第一类精神药品的范畴,要在医院开出这样的药品呢,它是需要一系列繁琐而且细致的手续的。

当然啦,你最后拿到手的一定是一张红色的处方红色处方呢。

他不仅是会对对应的患者做严格的管理,他对开具这些处方的医生和药师呢,其实都有着非常严格的管理。 其中会要求具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品第一类精神药品处方的时候应当。

亲自的诊查患者,并且是为其建立相应的病例,留存患者身份证明复印件,要求其签署知情同一书。呃,不知道有没有朋友有过类似的经历啊,也可以跟我们分享一下,那么这个病例是由医疗机构保管的。

麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用,你是不能开出去拿回家自己用的吧。

或者呢,是由医疗机构派出医务人员出诊至患者家中使用,这个管理是非常严格的,那么医疗机构应当要求使用。

麻醉药品非注射剂行河第一类精神药品的患者,每四个月复诊或者随诊一次等等啊,这是非常严苛的规定。

主要呢,还是为了防止这样的精神麻醉,药品外流,甚至在药师发药的时候,还遵循着一个以旧换新的准以旧换新超市促销嘛,是旧家具旧彩电旧电脑一律一律换新的嘛,是需要这个稍稍调剂一下,刚才那一段可能听上去有些沉重啊,很严谨很严重,那么这个就是一个严格的管理规范,这个其实也是希望有一些可能对医院的管理制度不理解,产生困惑的朋友能够搞明白他背后的原因是什么?

那么,这个以旧换新是什么呢?就是说之前用过的安波或者是包装,不能够丢弃以之前的安波或者包装来换新的,刚刚你说的是第一类精神药品,那第二类精神药品呢也是红色嘛。

答案倒是白色啊。但是呢,其实这个和普通处方不同的是这个处方指的右上方呢,是印有金二的这个字样的啊。

那么,至于为啥也要用白色呢?这是因为普通药物和第二类精神药物呢,往往都是储存在普通药房里的,这样的事便于药失去拿取。这里我其实可以顺便说一下啊,前面其实是提到了这个。

第一类精神药品,那么其实也有相关的这个规定。如果这个二类精神药品它发生了滥用的情况已经造成或者是可能造成严重社会危害的,其实这类药品也会被调整为第一类精神药品。这是一个发展的过程。

不是说他进了第一类,进了第二类就永远是这样了。 是那么我们回到前面说的麻醉药品和第一类精神药品呢,它可是由专人专所所在保险柜里的。哎,不是谁都能拿是。

这里要注意啊,我们指出人和锁,它还都是两两个人两把锁是,也就是说,你要打开储存麻醉药品和第一类精神药品的这个保险柜呢,是需要两个人同时在场用两把锁,而且是需要同时同意才可以的。

我这个有点像我在电影里面有见过,就是那种金库。对,就是什么大老板金库啊,银行的金库啊,要几个人同时拿着钥匙,说不定还要指纹什么的,是几个人同时在场同时开才行,就是客户和一把钥匙,然后可能这个专门还有一个保管人员,也是一把钥匙,就防止这个钥匙被别人捡到了,跑去自己开对,真的是啊,这个说明他的这个管理是非常严格的,也是重中之重。

就是这个意思。

刚才呢,其实我们花了很大的篇幅,说了这个处方的颜色啊,大家现在应该都非常的清楚了。

白色是普通,当然也有可能是金二,对吧黄色对应的是提枕绿色儿科,那么红色是第一类精神药品,哎,还包括就是麻醉药品啊。

颜色说完了,接下来呢,我们再回到啊,刚才我讲述的那个急诊室里的在看病的我,我呢,是拿到了两张不同的黄色处方,然后。

我想我自己也研究一下嘛,到底医生给我开了些什么东西啊。

然后我看完之后摇摇头表示看不懂。那么这里呢我们也跳回到现在啊。再来解读一下所有的处方呢,其实他都分三个部分,这三个部分的分别叫前记正文后记前进呢包括什么啊,包括医疗机构的名称,处方编号。

患者姓名,性别年龄,身份证明,编号,门诊病例号,科别开具日期等等,这些我相信你都能看到啊,这个也是普通人应该最能懂的地方啊。

首先我们应该能看到的就是大大的标题,某某某某医院楚方迁啊这几个字我们别看不起这个不起眼的标题啊,我觉得很少人会注意这个标题啊。

其实呢,在医疗系统里,边儿通过医院的名称是可以反映。

医院的等级而对应到药物,有些药物它是限制医院等级的,就比如说我们前面提到的麻醉药品和精神药物,其中呢就有明确的规定。

比如说有一种药物叫盐酸二氢埃托菲,他的处方呢为只能一次用量,而且呢是仅限于二级以上的医院才能够使用。

那么现在为了管理的规范,同时也是医生职业范围的原因啊。在一家医院开具的处方是不可以在另一家医院直接取药的。

这个可能有过一些转院就诊经历的这些朋友可能会有印象。

还有呢,就是说当你看完病要走,医保报销的时候,不同等级医院对同一种药物的报销比例呢也是不一样的,这个就是我们刚才说到的意愿等级它的这个意义了。所以处方上医院的名字很重要之后呢,就是我前面提到的我的一些基本信息啊,我的姓名,性别年龄,可能还有我的这个身份证编号啊,门诊病例号等等。

另外呢,包括科别我的这个科别,因为我是在急诊科嘛,所以他写的就是急诊科,同时呢也会看到这个开具日期2017年2月14号哟,您这情人节过的?

哈哈哈哈,这是小细节,不用在意啊。那么这里我们需要说明一点是什么呢?就是说处方是有有效期的啊,不是说你拿到之后你有拖延症啊,隔个七天八天都可以去取的啊。

它是有有效期的,一般呢就是三天,也就是三天之内取药是吗?对过期作废啊。

但是有一个特例啊,就是我们前面提到的那个最高级别的红色的厨房,它的有效期只有一天。嗯,不能拖是。不过话说你都看急诊了,你就赶紧取呗,是等什么三天只没有人会拿着这个急诊的处方还去等个几天再来的啊,这真是拖延癌晚期。对呀。

这没法治啊,接下来呢,我们就要进入最核心的部分了。

就是处方的正文部分,就是我们最看不懂的那个部分,对所有人觉得头特别大的地方。首先呢。

就是病情及诊断。现在在我国使用的一套关于疾病的编码系统,那叫做icd杠。十,这个icd是什么呢?其实就是国际疾病分类。那么关于这个分类系统呢,其实本身也有挺多的知识点的,有兴趣的朋友呢可以自行检索啊。这也是在国际上通行的一套对于疾病的分类方法,篇幅关系呢?这里我们就不具体展开了。

接下来呢,其实我们再来看看处方当中的一个很有意思的细节啊。

而这个细节非常的生动有趣,如果前面你觉得讲的这个太专业的话后边儿很好玩儿,你有没有注意到处方上有一个rp或者是rx的标志?这个标志挺奇怪的,尤其是那个RX,它不是说写了一个r,再写一个x,而是r它的这个下边的这一撇撇出去以后,又滑了一斜杠,你刚一说我有点懵,但是写了一下,我觉得我见过,而且好像处方上都有吧。对,大家可以仔细去看一看啊,就在你的处方正纹的右上角的位置啊。

甚至其实现在啊,有很多医生也不会在意这样一个标志。 那什么呢?今天呢,其实我们就和大家来。

好好的讲一讲这个rx符号,它背后的有趣的故事啊。其实这个rx代表着什么呢,就是处方药的简称。

他呢是拉丁文的一个书写简化书写简化。其实这几个词呢都有着有求必应领受或者约定的含义可以引申。为什么呢,就是说请取己下列药啊,感觉上这个缩写就是给药师看的啊。嗯,当然这个特别的rx呢,它背后是有着一个很有趣的故事的,而这个故事,我们甚至可以把它当作是一五年底的那期节目入埃及级的一个续集啊。这期医学相关的节目还能跟入埃及级扯上关系啊,你不会是强行案例吧?

其实还真的很有意思啊,这里呢我们也给可能之前听着差点有些分神的这个朋友来回回神啊,这里呢,我们讲一个古老的神话故事,好吧,听故事宝宝们最喜欢试啊。那么在古埃及呢,我们曾经也说过啊,有一位当地人非常崇拜的神灵叫荷鲁斯,传说呢,他是鹰头人参啊,头戴埃及王冠,腰围亚马短裙。

他的左手呢是拿着象征生命的符号,右手呢,是持着蓄满能量的手杖,而荷鲁斯其实在埃及,它有一个最重要的符号象征。

就是荷鲁斯只眼。我当时其实也带回了一个荷鲁斯只眼的这个冰箱贴啊,大家有兴趣的话,可以回头去看看我的这个微博。 关于荷鲁斯之眼的神话传说呢,是有很多版本的。

其中有一个说法呢,就是荷鲁斯在年幼的时候,由于遭到了罪恶之神塞斯的打击,他丧失了市里他的母亲伊西斯呢,就找来多死斯啊。多斯呢?是运用他的智慧,立即医治好了荷鲁斯的眼睛。

从此呢,荷鲁斯之眼就理所当然地成为了守护与康复的象征。哎,这是一个治疗的故事啊。

古埃及的百姓呢?其实他们有一个习惯,就会把这个荷鲁斯之眼啊刻在屋子墙壁的石头上。

而古埃及的医师们呢,其实也有一个习惯,就是将它描绘在记录医学著作的缩草纸上。

他们认为啊,这个具有魔法属性的标志是经过了神灵的加持的啊。荷鲁斯在埃及文化当中是非常重要的一位神。

它呢可以防止疾病,灾难,可厄运,而这样子的一个习惯呢?

又随着埃及和古希腊的交流流传到了古希腊。随着历史长河的推进,古埃及没落了,而兴起的罗马帝国呢。

他其实在统治了希腊的同时,也顺带着是统治了古希腊的众神,比如说希腊神话当中的那一位。

很多人说的这个宇宙第一,花心渣男宙斯啊,他呢,就在罗马神话当中,摇身一变成为了众生之王。朱比特啊,这个词儿天文爱好者也很熟悉啊,就是我们的木星朱比特木星的这个象征符号,其实熟悉的朋友可能也会知道长得非常像阿拉伯数字四。

那么在古罗马医生的文献记录当中呢,他们就用这个四代替了之前流传甚广的那个赫鲁斯之眼。

成为了健康和治愈的象征。

罗马的医师和炼金术士呢,是将他写在处方之前,希望能够得到天神朱比特的帮助。 这样一来呢,这个符号具体的书写位置。

就确定了。再后来呢,随着罗马帝国的目录,荷鲁斯之眼呢是再次以其强大的实力夺得了守护健康,祥瑞,御缅之魔力符号的宝座啊。

并且呢就一直流传到了今天。

赫鲁斯之远的形状呢,其实非常像拉丁字母rx的书写啊。所以你会发现其实在现在的处方上这个rx的符号,它既代表了处方,其实也有一点哇,原来是在乞求健康祥瑞的意思其实是一个很有意思的医学传统啊。那么顺带再说一句啊,就是说RX,也就是我们所说的这个处方药和相对着的很多朋友也很熟的otc这个在药房里经常看的非厨房药吗?

那么otc呢,其实就没有那么多有趣的故事了,它就是英文over the counter的缩写。其实呢,翻译过来很直白,就是能够从柜台买到的药哇,我真是真的直白的。我觉得听这个故事好像是现在的医生在用每一张处方向这个古代医学先去致敬是,毕竟就是说整个西方世界的这个医术,它是从埃及影响到希腊,再到罗马,其实是有这样一定的,这个传承关系的和他们的文化其实也是有这样子的一个内涵在的。

在这个之后呢就是正文了啊。 我们会看到药品的名称,规格数量,用法用量,通常的第一行是药物的化学全名,这个呢就是药物包装合上硬的什么名字医生呢。

就要写什么名字,这个是不能。

偷懒的啊,这也是我们基本上能看懂的,但是它这个化学是最后代表着什么,我们也并不很懂啊。对。

还有呢,就是后面跟着的这种药物的规格和总计量。

其实啊,有的严谨的老专家还会写上药物的拉丁文明,拉丁文名字,他们都会写这个是要膜拜一下的,非常的严谨。 那我举一个例子,就比如说回到我们之前模拟的那个情景,我去看急诊。

我呢是拿到了两张处方,然后呢,第一张是利巴韦林片100ng*1和第二行呢,是用法用法呢?其实包括了单次剂量。

己要方法频次和注意事项,比如说我的这张处方,上面我看到的字是什么呢?是Sig冒号200mg逗号PO逗号Tid,你知道怎么吃吗?

天书来了是吧?忽然之间你会发现啊,这个东西我去怎么看懂他呢?就是啊。

那么这里的200MG呢,其实就是单次的剂量200mg,很多熟悉U的朋友应该知道PO的意思是什么呢?PO的意思就指的是。

口服当然呢,还会有其他的挤腰方式,比如说ih就表示皮下注射am表示肌肉注射iv表示静脉,推住Ivgtt表示的是静脉滴注啊。掉过盐水的朋友可能会注意到。

而us点,ex t就表示外用等等。

啊,原来都是这些像是缩写一样的对我们前面还注意到,在这个po也就是口服之后,还有一个tid,这个呢表示的就是频次啊,也就是一天三次,我的天,这是怎么看出来的,当然其实还会有其他的瓶子啊。比如说QD表示的是一天一次。

Bid表示的是一天两次,那么tid它表示的是一天三次,而cod表示的是隔一天一次qana。

表示的是每晚一次Prn表示的是必要的时候,使用St表示的是立刻执行等等。这个厉害了啊,其实都是各种各样的,这个缩写啊,时间关系我们就不一一展开了,有兴趣的朋友可以再去了解一下。

那么我拿到的第二张处方呢,写的是感冒,清热颗粒实际成一合啊,其实就是石刻啊。第二行呢,写的是Sig逗号20g逗号po。

逗号qn,那么很显然医生是给我开了一盒感冒,清热颗粒规格呢是每包10g,这我都看得懂,那么用法。

姜文,呃,我想一想啊,这个用法是就是每晚冲两包喝是吗?是这个po是口服,qn是每晚啊,每晚一次。

另外呢,这个20g,其实你刚刚也算得很对啊,因为是1g就是两包对。

10g一包嘛。所以呢就是需要两包啊。

忽然之间我们是不是也能够秒懂医生的处方了?

有些朋友还会问啊,你为什么会拿到两张厨房?对呀,就两个要写一张上嘛,多浪费纸啊,就是这里。其实要说明啊,这是由于我国的一个比较特殊的地方,就是我国的药物呢,其实是有西药中成药和中草药之分哦,这是我们的一个现状啊。

那么由于不同种类的药物啊,它存储的药房是不同的,配备的专业药师呢也不同。

所以呢,不同种类的药物是?

不能够开在一张处方上了,这个大家要注意,那么在急诊遇到比较严重的病患的时候呢,其实还会需要同时给患者开口服静脉注射和肌肉注射的药物。那么理论上同是西药口服和静脉注射呢,是可以开在一张处方上的。

但是呢,很多医生本着对病人负责的态度,同时呢也是看起来更有调理一点,他们呢也会注意一些细节,就是把口服,静脉注射和肌肉注射的药物分几张处方来开。

其实呢,很多医生都有这样的强迫症呢?

不知道我们节目当中是不是有这样的医生朋友啊,也可以和我们来分享一下你的这些习惯。

当然这个会带来一个问题,就是说可能这样子开效率会稍稍低一些,你有很多东西得重复再写一遍吧。

但是要知道相比开错药所导致的不良后果,我们稍稍耐心等待一下还是值得的,对不对对,没错,这个时候急不得。嗯。

其实看病的时候有的时候我们知道我们身体其实很难难过,但是呢,稍稍有一些耐心,不仅仅是对医生的。

尊重也是对自己的负责,嗯,最后呢,其实就是处方上的后继了,还有后继跟写舒适啊,不要小看,其实里面也是有一些学问的哦。

后继呢就包括了医师的签章,某某医生对药品的金额,以及审核调配核对发药的药学专业技术人员签名。

最后呢基本就是一连串的签字。

那么现在我们说电子病例和电子处方是?

比较普及了,而签字这个唯一需要用手写的部分,其实依然还有严格的要求,有什么要求,那就是要求是只能用蓝黑色的钢笔或签字笔来地含险,要知道其他的颜色一律不合格,而且呢,还要求签字自己清晰,可以辨认。

同时呢,这个还要和药剂科备案的签名笔记一致。 哇,你这属于是高考级别的用笔要求,哎,是啊。

再次回到叙东挂急诊的那个情景当中,我呢,就拿着处方从急诊药房。

拿到药了,可能我顺便去感谢了一下急诊科的医生,然后我就回到家里了。可是呢,要知道对于当天值班的急诊科医生,他们的工作其实还没有结束呢。

给我开完的这个处方啊,是被医院的his系统啊,其实就是hospital information system。

医院信息系统转换成了二进制的数据。二,进制好熟悉啊,保存在了医院的服务器上。 哎,这样的电子信息啊,其实会被保存十五年以上,什么你一个感冒开雷药要保存十五年以上就是严谨而结束了急诊工作的医生交接班的时候呢,会把自己开出的所有处方的地方啊。其实大家应该注意过,就是说在医生开具处方的时候呢是一事两份的。

一张给患者,一张是留作地方,这个呢是要交给医院备案的,而这样的纸质文书啊,它更是需要保存。

至少30年我这么长时间,也就是说每满30岁的同志可以在医院找到你这辈子就诊的所有的资料我们俩都可以,哎,都还没到三岁,你才十八岁。

这个其实挺不可思议的啊。理论上是这样,有人可能就要问了,医院保存那么长时间的处方是干嘛呢?就算是有一些用药安全的东西,感觉这一年也足够了呀。 那么其实更多的考量呢是从研究的需要出发的,在现代医院的管理当中呢?其实可以用到这样大规模的处方和疾病诊断数据。

对医院所覆盖的社区进行疾病谱和用药习惯的分析,这个其实也是一个大数据的收集。这个呢,其实无论是对于我们的个体而言,还是对于整个医学的发展而言,还是一个很重要的一个归档。

那么这个呢就可以从宏观上比如说调整医保福利政策,可以更适合于当地居民的特点,还有就诊需求了。

与此同时呢,医院管理部门也会每个月对每一位医生开具的处方进行抽查点评啊,还要点评啊,那节目不是有的时候也需要清评清评嘛,对吧其实都有这样的管理制度的。

那么对处方当中存在的不规范处方,用药不适宜处方超常处方。

会进行改正指导,以达到合理用药用药监测管理的目的。

这个呢就是现代医院管理里的处方停点,很多的医生可能会非常熟悉这个流程。 好,我们再回到刚开始我们设定的这个情景,我取到药之后呢,我就按照医嘱服药。

三天之后呢,我痊愈了,但是没想到就是说当时给我看病的这个急诊科的医生啊,却在处方点评的时候受到了批评,为什么你都好了,哎,原因是什么呢是?

他给我开的1g一共有十二包,那么按照医生的用法呢,是每晚两包,一共可以吃六天,这个啊,其实是超出了一个什么呢,就是超出了急诊科单章处方总用量不能超过三天的规定,还有这样的规定,这就是急诊的一些特殊的规定。

这里我们再补充说明一下,就是说在急诊科就诊的时候,因为急诊病人的这个病情变化比较快。

所以呢就规定了急诊克单章处方的这个总用量不能超过三天,可能你现在看到的是这样的一个情况,他之后这个病情发展成其他的一个样子了。

这个也是保证病人安全的一个前提,而慢诊病人,也就是说我们挂了普通门诊专家门诊和知名专家门诊的病人呢,因为是常规诊疗,病情变化呢,相对比较慢。

所以呢,单张处方的总共量是可以。

适当延长的,但是要注意啊,最长不能够超过七天,别开了这个药,我们自己还在那吃了这个十几天啊,这个就有问题了。对。

这就是医院里面经常所说的叫极三慢七,而在某些特殊情况下,比如说高血压,糖尿病,恶性肿瘤这样的慢性疾病,或者说患者实在是行动不变。

这个呢是可以继续延长的,可以在一张处方上开具。

最长一个月的咬,也就一个月而已。听完了这个,大家就知道了,去医院不论是急诊还是慢诊药物,并不是你想开多少就能开多少的。我相信一定有人这样跟医生说过,哎呀,医生,这个帮我多开点,这个什么什么药吗?对方便一点啊,这个平时可以背着啊,也包括抗生素滥用很多朋友家里面常备了一些头包之类的东西,所以我们还是要理解啊,是有这样的规定的,不能乱开钥匙对自己负责嘛。

这里呢,我们再回过头来看看,就是说那位急诊科医生啊,医院给他的处方点评是怎么样写的。

处方编号某某某某某某某某啊,医生某某某急诊科单章处方总用量为六天,违反急诊科单章处方总用量不能超过三天的规定。

建议改进意见,感冒清热颗粒10g*6宝。

Sig20gpo. Qn,哎哟,想想那个急诊科医生哦,指令一晚上的班,然后就因为这一个无关紧要的小疏忽,最后还要被医院的处方点评批评一下。

感觉还是慢飞的。我们怎么说呢,医生这个职业就是这样啊。 而我们普通人之所以看不懂处方呢,很大程度上是由于处方上它并不是都由汉字组成的,有拉丁文,有数字,有单位,还有一些符号。其实呢,也不排除有一些医生,他的这个字迹的确是有点儿潦草。

但是呢,他的这个潦草呢是在他们的这个医疗系统内的这些同行们都能够看懂的这个前提之下的,否则他一定没法这样写,因为其他人也需要看嘛。

没错,但是随着电子病例和电子处方的普及,甚至现在语音输入的迅猛发展,医生的这个字迹潦草的时代逐渐过去了,更加信息化的时代呢。

也终将会到来。最后医生要手写的可能只剩下一一个签名了,永远不变的就是医生这份职业的辛劳和艰辛。 嗯,原来是这样,就是这样。

这一期文案我相信都不需要。大家猜了肯定知道不是我写的啊。我觉得这必须得是一个专业认识写的,他就是一位医生给我们写过的天呐。在我们比邻群的一位医学大神Orchard orchard。

名字好复杂。其实我觉得他在里边写到的一些细节,是不是说他自己的一些亲身经历,他是一位骨科的医生。

哎,我好奇,他是被那个处方点评的时候批评过,因为他的确,有的时候我们在群里面聊天,就是我晚上在基本上办通宵剪节目的时候,他是在通宵值着班,他的确也会在急诊科出现。

但是呢,我觉得这一篇文案你会发现听这个名字,尤其是我们在聊这个内容之前,我们会觉得啊。

医学的,而且又是跟处方有关的,应该是不是特别的难懂,那你后面会发现其实写的还是非常的浅显的,对,非常实用感觉以后再去医院,尤其是可能到一些不是特别大的医院,还是会有这些手写处方的,这种情况我们也能够差不多看懂了,我们可以就是把那个处方拿出来啊。对照这期节目看看是不是这样,是那如果说大家尤其是这个后半部分啊,比如说这个什么sig. Poq n到底意味着什么,还搞不太清楚,大家也可以去我们的那个旭东刀科学的订阅号啊,我们在这周的推送当中呢,也会给大家就这个处方进行一个具体的整理。

当然这个订阅号里面也有我们的歌单啊bgm。

也是要感谢我们原样图文组和原样音乐组的,当然呢,其实我觉得这一次还是真的要再次感谢一下这位Orchard医生啊,他的这个名字其实稍微复杂了一点,在比邻呢,我们喜欢叫他游医生,之前一段时间,晚上他经常会冒泡,有一些这个关于这个身体不适的一些问题,他也会帮我们解答qq群能看病啊。所以这个我们当时的新群现在其实也是老群了,就是元宵道友会比邻,也有一个俗称叫看病刀臂,连嘛还挺押韵对,那么现在如果说大家要再加群的话呢,也是欢迎大家加入原样刀友会开阳啊,六群啊六群现在有600多个人了,我估计节目播出的时候已经700多个人了。

反正欢迎大家来吧。金群增长的速度永远是非常的快啊,其实也就顺带着把我们的几个互动方式都说一下啊,那么要关注姜文的微博,非常方便。

怪怪猫在军对军事?

真君的君啊,居然有人叫我真君妹妹又要变了是吗,呃,接下来呢,是我的微博啊,那就是徐东啊,记住啊,这个徐东也好,徐东刀科学也好,所有的这个东都是上面一个山,下面一个东啊,需要大家在输入法里面往后翻两行啊,百度贴吧也是叙动道科学啊,欢迎大家的加入和探讨哎,说不定在贴吧或者qq群当中还能够遇到一些文案大神啊。而且徐东也会不定期的来回答大家的问题,我们姜文也会有会儿这个冒个泡卖个萌秀个恩爱什么哎呀,是不是撒撒狗粮什么的啊。 哎,好像还有一个有人不是盼着那个上次过年的时候那个题目的谜底了吗?

啊,简单的说一说吧,就是说我们上一期节目的尾巴,部分诗和大家讲到了,就是说你可以去解那个树读对对对。

现在的话,考虑到所有的这个名额都已经掘出来啊。后来果然真的又有人称的是有人解出来了,那我就把正确的这个答案和所有参与过这个游戏的朋友简单的公布一下啊。

上一回说到,其实如果说你最后已经找到了那个机密档案啊,机密档案里面呢,其实是给出了三张阵啊,一张是航阵,一张是列阵。

一张呢就是字谜阵。

那么其实航河列这两个阵呢就是两个经典的树读,那么其实要求大家就是把这个树读给他改正确了,因为你仔细观察,就会发现这两张速度其实是存在错误的。

那当你把这两个速度改正以后呢,你仔细观察你改正的。

那几个数字分别是在这个速度当中的什么样的位置,要知道树读它的逻辑是什么,就是说它任何一行或者是一列,或者是他所对应的那个小酒。宫格当中这个数字都是唯一的,这就是树读。

那么把这两张表叠在一起,我们来看会发现一个很有意思的情况,就是说航河列当中出现错误的这些数字的位置,其实纸局限在了。

四个小的九宫格的范围里面,那么这样子呢,我们基本上就能够得出线索在行这一张表当中呢?

我们分别去读取四个发生错误的小的九宫格,分别可以取到十二十三九和十二这四个数字。而在列当中呢,我们分别可以看到二八八四这四个数字。

有朋友一定会说了,那凭什么不是21,而是十二呢?

那就回到自迷镇了。你叔叔看这个自迷镇,它有21行了。一和二如果说同时出现在了一个小酒宫格当中,那它对应的就是十二。这样一来,我们就可以回到那个字的这个阵当中。

去寻找对应的这四个数字了。 按照九宫格的我们说汉字的阅读顺序,你会分别得到四个汉字,就是机角嘎啦的嘎鲁,就是山东的那个简称。嗯,琴琴天柱的琴。

啊,岁啊,就是年岁的岁这四个字,其实对应了四个单字谜啊,还有字谜。对,如果说熟悉我们解题套路的朋友呢,可以把这四个字在微信订阅号当中回复一下,你会发现你会得到额外的一条线索,就是说你已经离目标很近很近。

为了助你一臂之力,这里还有一条额外的线索。

一二你应该很熟悉的一个人名。 三是静加手。

这是个什么动作,四是意思非常接近的一个字,他的答案是什么呢?就是续冬拜年。

怎么理解这个单字谜机角嘎啦的嘎是上面一个酒,下面一个日嗯,许啊,许冬九日那个对鲁呢,山东九日游,是吗?其实嘎鲁对应的就是徐东,那么秦呢,就是上面是一个尊敬的敬,下面是守手表示尊敬,其实我们可以联想到是败而。

岁岁岁年年哇去,这个简直是太厉害了吧。

旭东拜年也是通过一个非常变态的方式,其实得到了这样子的一个关键字,而这个关键字你一旦输入进去,这就是最后的答案。所以最后答案就是旭东拜年事。

嗯,这就是十个大奖。

而至于谜中谜,因为其实只有为数不多的两位导游回答成功,那其实也是在虚动半年之后,他还会得到了一个隐藏的线索,这个解题过程实在太复杂,有兴趣的朋友到我们的元阳道友会。

找出题者他来跟你解答,但是真的是有人答出来这个出题者是谁啊,你出来我们聊聊,我听到过有答题者说,真想把他头发给耗了,他一定是解这道题的时候解的,这个非常非常的纠结,但是解出来之后一定还是非常快乐的啊。

这些礼物啊,从答案公布之后呢,其实逐渐逐渐就会上路了啊。强暴成功的包括在等明信片的朋友也可以再等一等,应该在最近一个月的时间内就会寄到您府上了。我已经看到有微博有人晒出明信片啊,有收到明信片的了啊,那么关于这一次的这个寻宝的这个礼物呢啊,也是期待能够送到你的手上了。

好了,那么今天的这期节目呢就是这样的啊。代表本次节目的撰稿人人outless,可医生感谢各位的收听。

同时也感谢通过参与文案组,志愿组以及。

打赏等各种方式支持原样节目发展的所有朋友,我是徐东,我是姜文。咱们下周再见就就就声音的声音的很。

所有的爱人说的是我把你拉到这个真的有红植释放,比如说啊,有一种叫盐酸。

二清埃托菲的处方他胃啊。

比如说有一种叫盐酸二氢埃托菲的处方。

哇,这个就像在健身房里那个换衣服的柜子,为了防止小偷嘛,往往都是两个锁,一把锁是用健身房给你的钥匙打开的。

然后另一把锁是那个用健身房里的工作人员的钥匙才能打开的。

这所谓双保险,这是这个,这个医生是在哪里健身的好高级啊,我们健身房都没没那么高级的都行。

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